蒲辅周熟料五积散的配方组成
【配方组成】党参一钱,茯苓二钱,炙甘草一钱,苍术一钱,厚朴一钱,枳壳(炒)一钱,陈皮一钱,当归一钱,川芎一钱,白芍一钱,桂枝一钱,白花蛇舌草一钱,桔梗一钱,防风一钱,黑豆三钱,生姜三片,大枣三枚.
【作用与功效】宜和营卫、祛风为治.
【适应证】恶露未尽,头痛身疼,背及两膝关节发凉,产后受风.
【蒲辅周熟料五积散的配方组成】【蒲氏临证心得】李某,女,29岁,1963年10月15日
初诊.产后已2周(第三胎),恶露未尽,头痛身疼,恶寒不发热,微汗出,背及两膝关节发凉,饮食如常,大便干结,小便通畅,脉浮缓尺弱,舌质淡,苔薄白.此属产后受风,营卫不和,宜和营卫、祛风为治.拟熟料五积散加减.处方:
党参一钱,茯苓二钱,炙甘草一钱,苍术一钱,厚朴一钱,枳壳(炒)一钱,陈皮一钱,当归一钱,川芎一钱,白芍一钱,桂枝一钱,白花一钱,桔梗一钱,防风一钱,黑豆三钱,生姜三片,大枣三枚.用好醋一小酒杯,水半杯,和匀,将药浸湿炒成黄色为度,再加水慢火煎取200毫升,分3次温服,每日1剂,连服3剂.复诊:头痛、身痛俱减,余症同前,脉沉细涩,舌质正常无苔.认为外感已解,血气未和,宜调和气血为治.处方:当归一钱五分,川芎一钱,地黄三钱,白芍一钱五分,黄芪三钱,桂枝八分,炙甘草八分,阿胶珠二钱,艾叶一钱,续断一钱,炮姜一钱.再服3剂,诸恙皆平而获痊愈.
【解读赏析】产后受风,饮食不节,最易导致寒湿中阻,肝胃失调,温散寒湿,调和肝胃,乃为正治.小半夏加茯苓,佐吴茱萸泄肝和胃,若兼有关节疼痛,选用五积散也是蒲老的多年临床经验.
清代名医浙江会稽章虚谷曾云:"理有一定而法无定,法有定而方无定,方有定而病则无一定也.执一定之方,治不定之病,其焉能合哉?"此言极精当.盖医之学全在于理,明正常之生理,病时之病理,药物及其配合之理,治疗之理,故医者必须以明理为第一.及其临病也,乃以一定之理而无定一定之法,处一定之方,方随病定,病之变化千头万绪,然处病之理则一也,医不能执方以治病,唯可执理以治病.
中医古人立方之意,不必一成不变古人立方,亦有杂凑之师,未可尽以为法,名医尤在泾《金匮翼·头痛风》云"东垣治头痛,大率皆以酒芩、酒连、酒柏加风贴,如清空膏、安神散、清土泻火汤之类,但杂用羌、防、升、柴、藳、蔓等药,殊欠纪律."近代名医费伯雄《医方论》论五积散云:
"药味繁多,通治五积,岂有一人身五积咸备而尚能存活者乎?若其人只有一积,或多则二积,岂可以五积并治者治之乎?"又如论麻黄白术汤方云:"药须对症而发,见一症治一症,合病则合治之,并病则并治之,如是而已;未闻可以六经通治也!方中药有二十二味,补散温凉一齐用到,即如升、柴、麻、桂等,岂不与喘促无力相妨乎?黄连、黄柏等,岂不与脐动气、小腹急痛相戾乎?"费氏之见确精.临床用方,要认识到立方之意,不必一成不变而用之.中医自从形成了一套理法方药之后,形对固定,也确有僵化之处.根据一定的理,采用一定的法,选用一定的方和一定的药,这样就造成理外无理,法外无法,方药也是如此.都如斯,不利于发展和提高.
从前广东有位老中医刘蔚楚先生,他也主张实效.他说有一个病人是他的朋友,经他治疗没有效果,后来有人用了几十样药把这个危重的病人医好了,病家把方子给他看,请教他治好的道理,他看了说:"这个方子道理很难讲."治病,一种是用理论来指导,组方用药都有一定的根据,即所谓理法方药;一种是经验方,纯从经验而来,道理虽然讲不出,但能解决问题.像六神丸、玉枢丹,这种方子功效很大,治疗面广,一直沿用至今.清代徐灵胎说这种方讲不出理.五积散,亦属于此.
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