蒲辅周柴胡舒肝阳和汤的配方组成
【配方组成】柴胡一钱,川芎三钱,香附三钱,枳壳三钱,
白芍三钱,陈皮二钱,甘草二钱;熟地黄三钱,麻黄一钱,鹿角胶(代)二钱,芥子(炒后研细)二钱,肉桂二钱,甘草二钱,炮姜三片.
【作用与功效】舒肝解郁,消散寒结.
【适应证】乳房有结块.
【蒲氏临证心得】曾治病例罗某,女,43岁,1962年9
月22日初诊.左侧乳房有结块,经针刺、梅花针治疗后痛减.两周来,左胸胁疼痛,心烦急躁,睡眠欠佳,周身不适,口干.月经将至,小腹微痛.脉浮弦,舌正无苔.属肝气郁结,气血不调,感受风冷.治宜舒肝散郁,调气血祛风寒.
处方:全当归一钱半,川芎一钱,赤芍一钱半,柴胡一钱,香附一钱半,浙贝母二钱,青皮一钱,陈皮一钱,乳没各一钱,炙甘草五分,葱白连须(后下)三寸,羌活一钱,防风一钱,5剂.9月25日复诊:左侧乳房痛减轻,昨晚头晕欲倒,睡眠不佳,多梦,心慌,耳鸣,颈强,大便不成形,每日一两次,尿黄,月经提前,晨起指胀而痛,下肢发冷,口内酸.脉沉细,左关独弦急;舌嫩红无苔.属肝阴虚,风寒郁闭,治宜滋补气血,温经散寒.处方:熟地黄八钱,麻黄(去节)五分,肉桂(去皮)五分,炮干姜一钱,炙甘草一钱,芥子(炒)一钱半,鹿角胶(代)(烊化)三钱,3剂.
9月28日三诊:服药后,左乳房疼痛又减,肿块缩小,睡眠不佳,易醒多梦,醒时心慌,畏冷,大便仍不成形,日行二三次,下腹微痛,月经尚未净,脉同前,舌好转.原方加乳香、没药各五分.5剂.10月4日四诊:乳房结块渐消,但未消尽,两侧头痛,下午昏沉,畏寒.脉沉细,舌正无苔.
治宜补血为主,兼以化结.原方加熟地黄二钱,并小金丹五丸,每晚睡前服1丸,温开水送下.10月15日五诊:乳房硬结已消失,有时随晕.脉迟弱,舌嫩红无苔.属气血不足,治宜大补气血.
处方:黄芪二钱,党参一钱半,茯苓二钱,炙甘草五分,白术一钱半,白芍钱半,川芎八分,当归一钱,熟地黄三钱,肉桂(去皮)五分,远志(炒)一钱,芥子(炒)一钱,大枣(劈)三枚,生姜三片,5剂.药后乳房结块消失,15日后,因心情不畅而左乳硬结又发作.继以调补气血,另以青皮、甘草各四两,为末,分40包,每日1包,分两次服.犀黄丸五两,每日早晚各服10粒,药后逐渐变小.再以螃蟹爪粉内服,每次一钱,硬结消失.
【解读赏析】乳房结块,由肝气郁结,外寒潜伏.用柴胡舒肝散加味,侧重舒肝解郁;继用阳和汤加味,后合用小金丹,侧重消散寒结;待乳房结块渐消,用十全大补汤加味,调理气血.柴胡舒肝散偏属于和.而蒲氏多次指出,和而勿泛.和解之法,具有缓和疏解之意.使表里寒热虚实的复杂证候,脏腑阴阳气血的偏盛偏衰,归于平复.寒热并用,补泻合剂,表里双解,苦辛分消,调和气血,皆谓和解.伤寒邪在少阳半表半里,汗、吐、下三法,俱不能用,则用和法,即小柴胡汤之例.若有表者,和而兼汗,有里和而兼下.和法尚有和而兼温,和而兼消,和而兼补;温疫邪伏膜原,吴又可立达原饮以和之.
【蒲辅周柴胡舒肝阳和汤的配方组成】伤寒温病、杂病,使用和法皆甚广,知其意者,灵通变化,不和者使之和,不平者使之平,不难应手而效.但和法范围虽广,亦当和而有据,勿使之过泛,避免当攻邪而用和解之法,贻误病机,亦当重视.
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