路志正益气聪明玉屏散的配方组成
【配方组成】黄芪12g,炒白术9g,防风9g,柴胡5g,升麻
3g,紫苏叶6g(后下),僵蚕6g,厚朴、陈皮、黄芩、白芍各9g,当归10g
【作用与功效】益气升清、化浊祛湿.
【适应证】眩晕.
【路氏临证心得】曾治贾姓患者,男性,55岁,北京市人,干部,1983年2月11日初诊.言患眩晕已十年余,经多方诊治,未能根除而来求诊.症见眩晕时作,时轻时重,重则视物旋转,如坐舟车之中,走路则头重脚轻,低头有欲倒之势,并有心悸,寐差,两目干涩,两眼睑肿胀不欲睁,耳鸣如蝉,脘闷纳呆,恶心嘈杂,咽干口渴欲饮,倦怠乏力,血压较低,经常感冒,二便正常,面形瘦削,色苍白,舌质黯荅薄白而腻,脉弦滑小数.曾服滋阴潜阳、平肝息风及温胆汤数十剂,初时见效,旋即如故.疏本方,7剂,头晕心悸、耳鸣口干均见轻减,脘闷觉舒,纳谷见增.惟仍感头目欠清,看书不能过久,偶尔心悸,午后较重;睡眠轻浅易醒,二便尚调.舌质黯红,苔白腻见退,脉来弦细.既见效机,仍宗前法.
前方去厚朴、僵蚕加谷麦芽以运脾祛湿,牡蛎以益肾安,,,神.方中黄芪、白术、防风,原为玉屏风散,而组方运用之意,因合升、柴而有不同.其中芪、术甘温,益脾胃而健运中气,犹是原义;防风则并非为走表而设,盖用其风以胜湿,发越清阳,合升麻、柴胡、僵蚕之轻扬,以升发鼓舞胃气,上行头目也;并用紫苏叶、厚朴、陈皮和胃宽中,散满除湿;归芍以和血敛阴,少佐黄芩以清中焦湿热.合之共奏益气升清、化浊祛湿之功.
【解读赏析】益气聪明汤,出于李东垣《东垣试效方》
治劳役形体,脾胃不足,盖五脏、六腑皆禀气于脾胃,十二经脉的清阳之气,皆上达于头面而走空窍.如因饮食劳役,损伤脾胃,后天不足,冲和之气不能上升,邪害空窍而出现目昏,或生内障、耳鸣耳聋等症,可用益气聪明治之.
方以人参、黄芪甘温而补脾胃;甘草甘缓以和脾胃;葛根、升麻、蔓荆子轻扬升发,能入阳明,舞胃气,上达头目.
中气足,清阳升,则九窍通利,耳聪目明.白芍敛阴、和血、柔肝,黄柏补肾生水,清热、坚肾,此二药平肝补肾.诸药共达益气升阳、聪耳明目,清利眩晕之效.
【路志正益气聪明玉屏散的配方组成】玉屏风则如吴崐在《医方考》中云:"卫气一亏,则不足以固津液,而自渗泄矣,此自汗之由也.白术、黄芪所以益气,然甘者性缓,不能速达于表,故佐之以防风.李杲有言,黄芪得防风而功愈大,乃相畏相使者也是自汗也,与伤风自汗不同,伤风自汗责之邪气实;杂证自汗责之正气虚,虚实不同,攻补亦异."清·罗美的《古今名医方论》说:"防风遍行周身,称治风之仙药,上清头面七窍,内除骨节疼痹、四肢挛急,为风药中之润剂,治风独取此味,任重功专矣.然卫气者,所以温分肉而充皮肤,肥腠理而司开阖.惟黄芪能补三焦而实卫,为玄府御风之关键,且无汗能发,有汗能止,功同桂枝,故又能治头目风热、大风癞疾、肠风下血、妇人子脏风,是补剂中之风药也.所以防风得黄芪,其功愈大耳.白术健脾胃,温分肉,培土即以宁风也.夫以防风之善驱风,得黄芪以固表,则外有所卫,得白术以固里,则内有所据,风邪去而不复来,当倚如屏,珍如玉也."两方重点药物相合,是乃各取所长,补中寓疏,散中寓补的良方.
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