张珍玉盗汗方的配方组成
【配方组成】地黄9g ， 山药（炒）9g ， 牡丹皮6g ， 茯苓9g ， 山茱萸9g ， 泽泻6g ， 龟甲12g ， 白芍9g ， 柴胡6g ， 青蒿9g ， 地骨皮9g ， 砂仁6g ， 甘草3g
【作用与功效】滋补肾阴 ， 疏肝解郁 。
【适应证】盗汗 。
【张氏临证心得】曾治李某 ， 女 ， 56岁 。初诊日期：2003年8月12日 。盗汗3月余 。3个月前出现反复感冒发热1个月 ， 感冒愈后随出现盗汗 ， 伴有低热 。经服用中、西药治疗后（具体方药不详） ， 低热退 ， 仍盗汗 。
现盗汗多发生在前半夜 ， 饮食正常 ， 二便调 ， 睡眠可 ， 绝经10年 ， 有时胸闷 ， 胁胀 ， 头晕 ， 鼻腔干燥 ， 手足心热 。
舌质黯红 ， 少苔 ， 脉细弱 。B超示：肝、胆、胰、脾、肾、子宫及附件未见异常 。生化检查示：血常规正常 ， 肝功正常 ， 表面抗原（一） 。此属盗汗 ， 肾虚肝郁证 。治以滋补肾阴 ， 疏肝解郁为基本治则 ， 方用六味地黄汤加减 。嘱其忌辛辣、寒凉 ， 避免劳累过度 。
二诊：服用上方3剂后 ， 盗汗程度减轻 ， 仍前半夜盗汗 ， 有时胸闷 ， 胁胀 ， 头晕 ， 鼻腔干燥 ， 手足心热 。近日口渴 ， 舌质黯红 ， 少苔 ， 脉细弱 。药后盗汗程度减轻 ， 说明方药对证 。仍前半夜盗汗 ， 有时胸闷 ， 胁胀 ， 头晕 ， 手足心热 ， 又见口渴之象 ， 说明机体肾虚肝郁病机仍较重 。治仍以滋补肾阴 ， 疏肝解郁为基本治则 。
处方：地黄9g ， 山药（炒）9g ， 牡丹皮6g ， 茯苓9g ， 山茱萸9g ， 泽泻6g ， 龟甲12g ， 白芍9g ， 柴胡6g ， 青蒿9g ， 地骨皮9g ， 砂仁6g ， 甘草3g 。水煎服3剂 ， 日1剂 。
三诊：药后 ， 手足心热症状消失 ， 盗汗程度继续减轻 ， 鼻腔干燥 ， 口渴症状减轻 ， 仍胸闷 ， 胁胀 ， 头晕 。舌质黯红 ， 少苔 ， 脉细弱 。药后 ， 手足心热症状消失 ， 盗汗程度继续减轻 ， 鼻腔干燥 ， 口渴症状减轻 ， 说明机体阴虚病机得以缓解 ， 虚热现象不明显 。仍胸闷 ， 胁胀 ， 头晕说明肝郁病机仍然较重 。故上方去青蒿、地骨皮 ， 加郁金 ， 以加强疏肝理气之功 。
处方：地黄9g ， 山药（炒）9g ， 牡丹皮6g ， 茯苓9g ， 山茱萸9g ， 泽泻6g ， 龟甲12g ， 白芍9g ， 柴胡6g ， 砂仁6g ， 甘草3g ， 郁金6g 。水煎服3剂 ， 日1剂 。
四诊：盗程度继续减轻 。鼻腔干燥 ， 口渴 ， 胸闷 ， 胁胀 ， 头晕症状减轻 ， 舌质黯红 ， 少苔 ， 脉细弱 。药后 ， 诸症减轻 ， 说明方药对证 ， 切中病机 。效不更方 ， 上方继服3剂 。
五诊：盗汗基本消失 。鼻腔干燥 ， 口渴 ， 头晕症状基本消失 。唯时胸闷 ， 胁胀 ， 乏力 ， 舌质黯红 ， 少荅 ， 脉细弱 。
药后 ， 病情不断好转 。时有胸闷 ， 胁胀表明仍有肝气不疏的现象 ， 乏力说明有气虚之象 。上方去龟甲 ， 因其寒凉太过 ， 加人参以加强益气之功 。
处方：地黄9g ， 山药（炒）9g ， 牡丹皮6g ， 茯苓9g ， 山茱萸9g ， 泽泻6g ， 白芍9g ， 柴胡6g ， 砂仁6g ， 甘草3g ， 郁金6g ， 人参10g 。水煎服3剂 ， 日1剂 。
六诊：病人无明显不适 ， 舌质黯红 ， 少苔 ， 脉细弱 。药后 ， 病情明显减轻 ， 说明方药对证 ， 切中病机 。上方继服3剂以巩固疗效 。处方：地黄9g ， 山药（炒）9g ， 牡丹皮6g ， 茯苓9g ， 山茱萸9g ， 泽泻6g ， 白芍9g ， 柴胡6g ， 砂仁6g ， 甘草3g ， 郁金6g ， 人参10g 。水煎服3剂 ， 日1剂 。嘱其忌辛辣、寒凉 ， 避免劳累过度 。2个月后 ， 病人又因感冒就诊 ， 盗汗未再发作 。
【解读赏析】自汗、盗汗是由于阴阳失调 ， 腠理不固 ， 而致汗液外泄失常的病证 。不因外界环境因素的影响 ， 而白昼时时汗出 ， 动辄益甚者称为自汗；寐中汗出 ， 醒来自止者称为盗汗 。中医学认为 ， 自汗多属阳虚 ， 盗汗多属阴虚 。如《丹溪心法·盗汗》说：“盗汗属血虚、阴虚 。”阴津亏耗 ， 虚火内生 ， 阴液被扰 ， 不能自藏而外泄作汗 。
张珍玉先生从阴虚着手治疗盗汗 ， 每每获得良效 。案系病人反复感冒发热 ， 消耗机体正气 ， 气阴不足 ， 日久耗伤肾阴 ， 阴虚火旺 ， 阴液被扰 ， 不能自藏而外泄引起 。气虚运行无力 ， 气机不畅 ， 影响肝之疏泄功能 ， 使肝气不疏 。因此 ， 肾虚肝郁是本病的基本病机 。
据此 ， 张珍玉先生以滋补肾阴 ， 疏肝解郁为基本治则 ， 方用六味地黄汤加减 。方中地黄滋补肾阴 ， 山药滋肾补脾 ， 山茱萸滋肾益肝 ， 三阴并补以求“壮水之主 ， 以制阳光” 。泽泻配地黄以泄肾降浊 ， 牡丹皮配山茱萸以泄肝火 ， 茯苓配山药而渗湿 ， 使补中有泄 ， 补而不腻 。
柴胡疏肝解郁 ， 龟甲、白芍滋阴 ， 青蒿、地骨皮清退虚热 。全方共奏滋补肾阴 ， 疏肝解郁之效 。二诊时 ， 药后盗汗程度减轻 ， 说明方药对证 。仍前半夜盗汗 ， 有时胸闷 ， 胁胀 ， 头晕 ， 手足心热 ， 又有口渴现象 ， 说明机体肾虚肝郁病机仍较重 。治仍以滋补肾阴 ， 疏肝解郁为基本治则 。上方继服3剂 ， 水煎服 。
三诊时 ， 药后 ， 手足心热症状消失 ， 盗汗程度继续减轻 ， 鼻腔干燥 ， 口渴症状减轻 。说明机体阴虚病机得以缓解 ， 虚热现象不明显 。仍胸闷 ， 胁胀 ， 头晕 ， 说明肝郁病机仍然较重 。故上方去青蒿、地骨皮 ， 加郁金 ， 以加强疏肝理气之功 。
四诊时 ， 药后 ， 诸症减轻 ， 说明方药对证 ， 切中病机 。
效不更方 ， 上方继服3剂 。五诊时 ， 盗汗基本消失 。时有胸闷 ， 胁胀表明仍有肝气不疏的现象 ， 乏力说明有气虚之象 。
【张珍玉盗汗方的配方组成】上方去龟甲 ， 以防寒凉太过 ， 加人参以加强益气之功 。六诊时 ， 病人无明显不适 ， 舌质黯红 ， 少苔 ， 脉细弱 。药后 ， 病情明显减轻 ， 说明方药对证 ， 切中病机 。上方继服3剂以巩固疗效 。
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