桂枝汤治过敏性鼻炎配方、医案、经典案例
桂枝汤治过敏性鼻炎
过敏性鼻炎是临床常见疾病 ， 属中医学“鼻鼽”“鼻喷”等范畴 。
究其发病原因 ， 郑师认为多为肺气虚弱 ， 腠理疏松 ， 营卫失和 ， 卫表不固 ， 风寒乘虚而入 ， 使肺气不得宣通 ， 以致窍道不利 ， 而出现喷嚏、鼻流清涕、鼻痒等症状 。故用桂枝汤加减以调和营卫 ， 燮理阴阳 。
【经典案例医案】
患儿刘某 ， 女 ， 3岁 ， 2013年9月15日初诊 。
主诉：反复流清涕1月余 。
【桂枝汤治过敏性鼻炎配方、医案、经典案例】现病史：患儿反复流清涕1月余 ， 鼻塞 ， 遇冷则喷嚏连连 ， 早晚加重 。曾口服治疗感冒药物等 ， 效果不佳 。患儿既往有反复感冒病史 ， 易出汗 ， 活动后加重 。诊见：鼻塞 ， 遇冷则喷嚏连连 ， 舌淡红 ， 苔白 ， 脉细弱 。鼻内黏膜肿胀、色苍白 。
诊断：鼻鼽 。
西医诊断：过敏性鼻炎 。
辨证：肺气虚寒 ， 卫表不固 。
治法：益气固表 ， 疏散风寒 。
方药：桂枝汤合玉屏风散、苍耳散加减 。
处方：桂枝6g ， 白芍6g ， 黄芪15g ， 白术10g ， 防风6g ， 白芷6g ， 苍耳子6g ， 升麻3g ， 生姜6g ， 乌梅6g ， 辛夷6g
中药配方颗粒 ， 6剂 ， 日1剂 ， 分2次冲服 。
二诊（2013年9月21日）：患儿鼻塞、流涕等症状大为好转 ， 出汗较前减少 。上药继服6剂 ， 流涕、鼻塞症状消失继服玉屏风散颗粒 ， 每次3g ， 日2次 ， 益气固表 ， 巩固疗效 。
按：小儿肺脏娇嫩 ， 肺常不足 ， 卫表不固 ， 常自汗出 ， 而反复感冒 。肺气虚弱 ， 不能正常宣发肃降则鼻窍不通 ， 出现鼻塞、喷嚏；肺气失肃 ， 气不摄津 ， 津水外溢 ， 则鼻流清涕；津液壅滞于鼻窍 ， 则鼻内黏膜肿胀苍白 。郑师根据患儿的生理、病理特点 ， 治疗常采用桂枝汤合玉屏风散、苍耳散治疗 。桂枝汤调和营卫；黄芪大补脾肺之气 ， 固表止汗；白术健脾益气 ， 既可助黄芪以加强益气固表之力 ， 又可佐防风走表祛风邪 。苍耳散可通鼻窍、散风寒 ， 配合乌梅酸涩敛肺 ， 且药理研究显示乌梅有良好的抗过敏作用 ， 方切病机 ， 见效亦著 。
（张建奎、郑攀整理）
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