四逆四金鳖黄汤治疗胆结石配方、医案、经典案例
四逆四金鳖黄汤
【药物配方组成】柴胡10g ， 白芍12g（或赤芍同用） ， 枳壳10g ， 炙甘草5g ， 金钱草60g ， 鸡内金15g ， 郁金10g ， 海金沙10g（布包） ， 茵陈15g ， 酥鳖甲15g（先煎） ， 生大黄6g（后下） ， 芒硝10g（烊）
【随症加减】湿热偏重加炒栀子、虎杖；脘痞气滞加紫苏梗、香附、砂仁；痛甚加延胡索、川楝子；呕吐加姜半夏、黄连、代赭石、竹茹 。若中虚斡转无力 ， 宜先服香砂六君子汤 ， 所谓“欲降先升” ， 待脾胃振奋再议疏肝化石通附若肝血肾液内枯 ， 胆道干涩 ， 宜先服一贯煎养阴疏肝 。
【四逆四金鳖黄汤治疗胆结石配方、医案、经典案例】【治疗方法】水煎 ， 每日1剂 ， 早晚分服 。以30日为1个疗程 。并嘱忌服油炸、辛辣之品 ， 以及豆腐、菠菜、肥腻食物 。结石排出后 ， 每周服药一剂 。3个月后可停药 。
【功效】疏肝、理气、活血 。
【临床适用】本组治疗时间最长3个月 ， 最短1个月 。显效10例：结石排出 ， 症状消除 ， B超示结石已经消除、肝功能检查正常 。有效19例 ， 结石静止 ， 症状消除B超示结石比原来减少和缩小 ， 肝功能检查正常 。无效3例 ， B超重复检查 ， 均无多大改变 。治疗总有效率为90.62% 。
【经验心得】胆为六腑之首 ， 与肝互为表里 。《脉经》谓：“肝 。
之余气泄于胆 ， 聚而成精汁 。”故胆汁乃肝之精气所化生 。胆汁疏通畅泄和肝之疏泄有密切的关系 。而肝之疏泄又有助于脾胃的运化和受纳 。或因水谷之寒热 ， 或因七情 ， 肝郁日久 ， 皆可导致胆汁排泄不畅；而成结石 。且石结肝胆累及脾胃 ， 虽为有形之物 ， 实乃痰浊瘀滞之凝聚 。六腑以通为用 ， 故常以疏肝利胆 ， 活血化瘀 ， 通腑排石为治疗原则 ， 着重“疏、化、通”三个字 。自拟四逆四金鳖黄汤 ， 方取仲景“四逆散”之柴枳、芍、草 ， 疏肝理气活血 ， 疏则气行 ， 气行则胆汁畅而结石行；取“调胃承气”之硝、黄、草 ， 《本经》谓“芒硝能柔五金 ， 化七十二种石”大黄通腑化瘀 ， 腑泻则胆亦泻 ， 胆气通降则结石自排；四金为化石、溶石、消石要药 ， 药理研究证实“大剂金钱草配鸡内金有溶石作用” 。
茵陈清热利湿 ， 药理研究证实 ， 有“促进胆汁分泌”；“增加胆汁中胆酸和胆红素的排出量”；“收缩胆囊和松弛奥迪括约肌作用” 。
再加鳖甲一味安内攘外 ， 内柔肝体之阴 ， 外散症结血 ， 预防胆汁瘀阻肝络 。药理研究证实鳖甲有“提高血浆蛋白 ， 防止肝纤维化”作用 ， 为治肝胆结石之要药 。综观全方 ， 组合有序共奏排石之功 。
【方剂出处】陈玉婷四逆四金鳖黄汤治疗肝胆结石32例 。航空航天医药 ， 2005,16（1）：27
推荐阅读
- 四逆散加减治疗慢性肝炎配方、医案、经典案例
- 柴贝四逆饮治疗慢性肝炎配方、医案、经典案例
- 四逆散合小陷胸汤加味治疗胆结石配方、医案、经典案例
- 威金四逆散治疗胆结石配方、医案、经典案例
- 茵陈四逆散治疗胆结石配方、医案、经典案例
- 金铃四逆散治疗胆结石配方、医案、经典案例
- 海鳖子如何烹饪
- 四逆散能治疗妇科病吗？
- 当归四逆汤能治疗妇科病吗？
- 青蒿鳖甲汤能治疗妇科病吗？