益肠秘通饮治疗老年便秘配方
【药物配方组成】生白术40g,太子参、当归尾、生白芍各30g,生何首鸟20g,天冬、火麻仁、决明子各15g,陈皮、杏仁各12g砂仁、甘草各6g
【随症加减】气虚明显,气短乏力,努挣汗出者加炙黄芪30g,升麻6g;津亏肠燥者加生地黄、参、玉竹各15g;血虚血瘀加川牛膝15g,桃仁、红花各12g;气滞明显者加枳壳、乌药、槟榔各12g;内热蕴结者加蒲公英30,川大黄6g脾肾阳虚者加肉苁蓉20g,锁阳、核桃仁各15g;头痛、头晕加蔓荆子30g,杭菊、白蒺藜各15g;烦躁、失眠加柏子仁、酸枣仁、焦栀子各15g;腹胀、纳差加炒莱菔子30g,炒三仙各15g
【治疗方法】每日1剂,水煎,分2次温服7日为1个
疗程.治疗2~4个疗程后观察治疗效果.
【功效主治】益气滋阴,润肠通便.
【经典案例医案】临床治疗76例,临床表现为经常有排便异常感觉,表现为大便干硬,便次减少,排出困难,或排便间隔虽基本正常,但排出不畅,或有排便不尽感.可伴有气短、乏力、头晕、烦躁、失眠、腹胀、纳差等症状.显效53例,有效21例,无效2例,总有效率为97.4%.
治验:吴某,女,67岁.患习惯性便秘14年.大便常3~5
日1行.平时以番泻叶,酚酞片帮助排便,日久渐不起作用.
近半年病情明显加重,大便5~7日1行,临厕乏力,努挣汗出,大便虽不甚干硬,但排出困难、量少.伴头晕心慌、胸闷、气短、烦躁、失眠、腹胀、纳差,舌质淡、苔白腻,脉濡弱.中医诊断:便秘.辨证为气阴亏虚,肠道失养,推动乏力治宜益气养血生津,润肠助运通便,以益肠秘通饮加减.处方:生白术40g,太子参、炙黄芪、当归尾、生白芍、蔓荆子、炒莱菔子各30g,生何首鸟20g,决明子、柏子仁、酸枣仁、焦三仙各15g,陈皮12g,炙升麻、砂仁(后下)、甘草各6g.每日1剂,水煎服.药服两剂,大便已通.1个疗程后大便1~2日1次,排出较通畅,伴发症状亦有所改善.上方加减治疗3个疗程,排便间隔正常,排出通畅,伴发症状基本消失.随访两年未见复发.
【经验心得】老年性习惯性便秘一般起病比较缓慢,多见于病后或体质虚弱之人.便秘之病位在大肠,但与脾、胃、肝、肺、肾等脏腑关系密切,大肠的正常传导功能有赖气、血、津液及脏腑功能的相互协调才能完成.对于老年之躯,特别是病后或体质虚弱之人,气血渐虚,脏腑渐亏,气虚推动乏力,血虚津亏,则胃燥肠枯,不能行使正常的濡润传导功能而发生便秘.
可见因虚致实才是本病发病的主要病因病机.因此,治疗时必须时时注重体质,呵护正气,保护津液,益肠秘通饮即据此拟定.方中太子参、生白术、砂仁、甘草益气健脾和胃,以助运化传导,生白术津多而润,又有通便之功;天冬、生何首乌滋阴生津,合当归尾、生白芍养血润肠;火麻仁、决明子润下通腑、泻热;杏仁宣肃肺气,陈皮疏肝理气,共助大肠传导正常.全方益气滋阴,润肠通便,甚合老年性便秘之病机.
【益肠秘通饮治疗老年便秘配方】【方剂出处】杜长欣.益肠秘通饮治疗老年性习惯性便秘76例.陕西中医,2004;25(3):230
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