龙胆泻肝汤加减治疗肛周湿疹配方、医案、经典案例
龙胆泻肝汤加减
【药物配方组成】龙胆10g,黄芩15g,栀子15g,苍术15g,泽泻10g,苦参15g,车前子30g(布包),白鲜皮10g
【随症加减】湿重渗出明显者加黄柏15g,单20g;瘙痒剧烈者加地肤子15g,刺蒺藜10g;合并感染者加蒲公英30g,生大黄10g.
【治疗方法】每日1剂,水煎2次分服.药渣再煎,每晚取药液坐浴20~30分钟,连续治疗10天为1个疗程.
普鲁卡因皮内点状注射,患者膝胸卧位,患处皮肤以1%苯扎溴铵(新洁尔灭)消毒,用0.5%普鲁卡因10ml,从肛门周围皮肤部位边缘开始做皮内点状及浸润注射.对部分病情顽固、皮损明显增厚者可同时加用泼尼松龙5mg与普鲁卡因混匀后一并注射.每5天注射1次,注射后皮损部位可出现暂时性水肿,勿须特殊处理.
【功效主治】清热除湿.
【经典案例医案】治愈49例(80.3%),效7例(11.5%),无
效5例(8.2%),总有效率为91.8%.
【龙胆泻肝汤加减治疗肛周湿疹配方、医案、经典案例】【经验心得】肛门湿疹是皮肤科的常见疾病,病因复杂,一般认为属于过敏性炎症性皮肤病,此类患者多具过敏体质临床部分患者可继发于肛瘘、肛裂等炎症或分泌物刺激所致,病变多局限于肛门周围皮肤,亦可延及会阴及阴囊.局部表现为红斑、糜烂、渗出、结痂,病程长者则可见局部皮肤增厚、粗糙或皲裂等.病变常反复发作,易演变成慢性.由于剧烈瘙痒,往往严重影响患者的正常工作及生活.
中医学认为本病多与湿邪有关,湿可蕴热,则可发为湿热之证,临床以清热除湿之法治疗本病取得较好疗效.现代药理研究表明,苍术、地肤子、栀子、白鲜皮有抗过敏作用;龙胆、黄芩、生大黄、苦参、泽泻、车前子等均有较强的抑菌、杀菌作用,龙胆还具有较强的免疫抑制作用.肛门湿疹患者往往因剧烈瘙痒而就诊,普鲁卡因局部皮下注射能有效地麻醉末梢神经而止痒.消除了搔抓、摩擦、烫洗等刺激对局部皮肤的不良损害,让局部皮肤组织有一个相对稳定的良性环境而得以修复.
中西医药物相互配合,内外兼治,中药坐浴则更有利于其药效的发挥.普鲁卡因局部注射操作简便,不需要特殊器械,且疗效确切,药简价廉,患者易于接受.
【方剂出处】刘桂卿,等.中西医结合治疗肛门湿疹61例.中国中西医结合杂志,2000;20(8):608
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