蝉蜕麻己汤、茶术汤治疗慢性肾炎配方、医案、经典案例
【蝉蜕麻己汤、茶术汤治疗慢性肾炎配方、医案、经典案例】蝉蜕麻己汤、茶术汤
【药物配方组成】①蝉蜕麻已汤:蝉蜕10~15g,麻黄8g,连翘15g,防已10g,赤小豆30g,桑白皮30g+黄芪30g,薏苡仁30g②蝉蜕苓术汤:蝉蜕10~15g,茯苓10g,白术10g,淮山药10g,薏苡仁30g,黄芪30g党参10g,白茅根30g,地榆30g,大枣5枚.
【随症加减】蝉蜕麻已汤:辨证属风寒束肺、风水相搏证者,加紫苏叶,生姜;属风热犯肺、水邪内停证者,加金银花、薄荷;属热毒内侵、湿热蕴结证者,加地榆、蒲公英.
【治疗方法】水肿期服用蝉蜕麻已汤,水肿缓解期服用蝉蜕苓术汤.以上药物剂量为成人剂量小儿酌减水煎服每日1剂.
【功效主治】宣散风热,透疹祛风.治疗急性肾炎.
【经典案例医案】临床治疗急性肾炎35例,痊愈27例,显效2例,有效3例,无效3例,总有效率为91.4%.
【经验心得】本病的治疗特点是除按分期治疗的较传统的治法外,加用了蝉蜕.蝉蜕味甘、咸、性凉.归肺、肝经.自古为宣散风热、透疹祛风之要药.因其宜散,故用于急性肾炎水肿期之外邪湿热为患者,可透表而有利于外邪之疏散可疏泄而有利于湿毒之蠲除.在水肿缓解之后,仍用蝉蜕为主药,取其体气轻扬之性,使脾之气易于外清,令肺之气易于外达,脾、肺之气升达于上外,既有利于余邪的祛除,又有利于脏腑功能的恢复.
正如《本经疏证》所说:"阴中之清阳既达,裹缬之秽浊自消".现代药理研究表明,蝉蜕能明显减轻免疫器官胸腺和脾脏的重量,明显降低腹腔巨噬细胞的吞噬功能,且能稳定肥大细胞膜,阻滞过敏性介质的释放,降低毛细血管的通透性.蝉蜕的这种抑制免疫、抑制变态反应的作用,正是急性肾炎免疫病理过程所需的.故在急性肾炎的分期论治中加用蝉蜕可以明显提高疗效,提高尿蛋白的转阴率.
【方剂出处】丁祖杰蝉蜕为主分期论治急性肾炎35例疗效观察.湖南中医杂志,2000:16(4):9
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