黛蛤散合小陷胸汤治疗咳嗽配方、医案、经典案例
黛蛤散合小陷胸汤
【药物配方组成】黛蛤散(包)10g,制半夏10g,全瓜蒌30g,黄连3g,桑白皮10g,杏仁10g,葶苈子10g,车前子10g,炙款冬花10g,地龙10g,鱼腥草30g
【黛蛤散合小陷胸汤治疗咳嗽配方、医案、经典案例】【随症加减】痰多、气急明显者加紫苏子、生薏苡仁;口干咽燥、咳痰不爽者加知母、玄参;痰中带有血丝者去制半夏,加白及、藕节炭;鼻塞流涕者加前胡、桔梗咽痒、干咳者加蝉蜕、丹参.
【治疗方法】每日1剂,入水煎,分早、晚2次服用,儿童剂量酌减.
【功效主治】化痰散结、清热解毒、宣郁通络.
【经典案例医案】治疗顽固性咳嗽106例,显效74例,占
70%,有效23例,占22%,无效9例,占8%,总有效率为92%.
金某,女,36岁.1个月前因感冒发热,咳嗽痰多,用抗生素静脉滴注治疗3天,身热已退,之后仍咳嗽不止,口服多种药物未效.诊见:咳嗽,以早晚为甚,痰多质稠黏,色黄白相间,胸闷气塞,咳甚两胁抽掣作痛,大便偏干,舌质红,苔薄腻微黄,脉弦滑.胸部听诊:两肺呼吸音粗,右肺可闻及少量干啰音.胸部线片:两肺纹理增多,右肺下叶略模糊.血常规:白细胞计数及中性比例在正常范围内.西医诊断:支气管炎伴肺部感染.中医辨证属痰毒郁结,肺失清肃.治拟化痰解毒、宣郁肃肺,方选黛蛤散合小陷胸汤加味.药用:黛蛤散(包)10g,制半夏10g,全瓜蒌30g,黄连3g,桑白皮10g,杏仁10g,葶苈子10g,车前子10g,炙款冬花10g,地龙10g,鱼腥草30g,黄芩10g,冬瓜子15g.水煎温服,5剂.药后咳嗽减轻,痰稀色黄,大便转软,仍胸闷,两胁不适,上方去黄芩、冬瓜子、鱼腥草,加川楝子10g,橘络5g,丹参30g,再进5剂.药后咳嗽、胸闷等症状消失,两肺听诊正常.随访3个月,未见复发.
【经验心得】外感之后,虽经治疗,但余邪未清,痰毒留滞,仍咳嗽频作;有的急慢性支气管炎患者,痰热内伏,肺气不宣,咳嗽痰多,缠绵不愈;一些过敏性咳嗽,突然发病,时咳时止.顽固性咳嗽的治疗较为棘手.我们根据其临床症状,认为痰毒内伏、郁滞上焦、气机不利、肺失清肃是本病的主要病机,故取黛蛤散合小陷胸汤为主,以化痰散结、清热解毒宣郁通络基本方中黛蛤散(青黛、蛤壳)疏肝宣肺清火、宣郁解毒化痰;小陷胸汤(制半夏、全瓜蒌、黄连)辛开苦降,化痰散结清热解毒、宽胸理气;桑白皮、车前子清热化痰;鱼腥草解毒、止咳、镇痛;杏仁、葶苈子、炙款冬花宣肺降气、止咳化痰;地龙清热平喘通络.热毒即清,伏痰得化,则肺气宣畅,咳嗽自平.观察结果表明,对于证属痰毒郁结、肺失清肃的顽固性咳嗽,采用黛蛤散合小陷胸汤为主治疗,获得了较好的临床疗效.
【方剂出处】陆梅华,等.黛蛤散合小陷胸汤加味治疗顽固性咳嗽106例.中国中医药信息杂志,2001;8(3):49
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