平肝泻火化淤汤治疗头痛配方、医案、经典案例
平肝泻火化淤汤
【药物组成】钩藤、白蒺藜、蔓荆子、黄芩、当归、赤芍、白芍各10g,菊花、夏枯草各15g,川芎20g,仁6g,全蝎、蜈蚣各3g.
【治疗方法】每日1剂,水煎,分2次温服.10天为1个
疗程.
【功效主治】平降肝阳,清肝泻火,熄风解痉,通络止痛.
【临床运用】治疗38例,临床治愈17例,显效11例,好转7例,无效3例,总有效率为92.1%.
王某,女,56岁.患者反复发作性右侧头痛已有6年,常因劳累或情绪紧张、焦虑而诱发.经全身详细检查,未发现颅内外器质性病变.临床诊断为偏头痛.曾服用多种镇静、止痛等西药,取效一时,发作如前.来诊时头痛如刀锯,难以忍受,伴头晕目眩、烦躁不安、口干欲饮、舌质偏红、苔薄黄、脉弦细.神志清楚,眼底、血压无异常.证属肝阳上亢,肝火上扰,兼有血瘀.遂予平肝泻火化瘀汤治之.服药3剂后,头痛等症状明显减轻,继服3剂,症状全无.原方去蜈蚣再服10剂,以固疗效,并嘱其避免劳累,调节情志,随访1年,未再复发.
【经验心得】方中钩藤、白蒺藜、菊花平肝潜阳;夏枯草、黄芩、菊花清肝泻火;川芎、当归、赤芍、桃仁活血化瘀通络.其中重用川芎,意义非常.《本草纲目》言:"此药上行,专治头痛诸疾."李东垣云:"头痛必用川芎."刘完素称其"能上行头目,下行血海,能散肝经之风,治少阳厥阴经头痛之圣药."现代药理学研究证明,川芎能改善微循环,抑制血小板聚集,有较强的镇痛、解痉、软化血管的作用,而且能通过血脑屏障,对急、慢性脑血管疾病有肯定疗效.纵观古今名方,治疗本病无不用川芎者.白芍柔肝止痛,平抑肝阳;全蝎、蜈蚣熄风解痉,通络止痛,但易伤气耗血,用量不宜过大,当症情明显缓解后,二者应择用其一.其服法若研末分2次冲服或用空心胶囊装服,效果更佳.蔓荆子清利头目,散热止痛,以上诸药配伍,共奏平降肝阳、清肝泻火、熄风解痉、清利头目、活血化瘀、通络止痛之效.由于本病易反复发作、迁延不愈,诱发因素较多,所以对患者嘱其注意情志、饮食、劳逸的调节亦很重要.
【方剂出处】易承德.平肝泻火化淤汤治疗偏头痛38例.
【平肝泻火化淤汤治疗头痛配方、医案、经典案例】陕西中医,2002;23(3):26—27
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