香砂六君子汤加减治肝脓肿医案
【香砂六君子汤加减治肝脓肿医案】【临床应用】肝脓肿可由溶组织阿米巴原虫或细菌感染所引起 。阿米巴肝脓肿的发病与阿米巴结肠炎有密切关系,且脓肿大多数为单发;细菌性肝脓肿的细菌侵入途径除败血症外,可由腹腔内感染直接蔓延所引起,亦可因脐部感染经脐血管、门静脉而入肝脏,胆道蛔虫亦可为引起细菌性肝脓肿的诱因 。常见的细菌有金黄色葡萄球菌、链球菌等 。
【病案举例】
张某,男,62岁 。寒热往来,一日数发,右胁疼痛,口苦纳差10天 。来诊前一天到省某医院经肝CT检查诊断为肝脓肿 。查:体温38.7℃,右胁叩击痛,舌暗红,苔黄腻脉弦数 。辨属热毒蕴结,肝络失和,瘀腐成痈 。治宜清热解毒,疏肝化瘀和络 。处方:柴胡10g,黄芩15g,姜半夏10g,太子参15g,丹参12g赤芍15g,生薏苡仁30g,砂仁10g,香附12g,炒槟榔10g,金钱草12g,败酱草15g,茵陈12g,荷叶适量为引 。每日1剂,水煎服 。连服3剂,寒热往来减为一日一发,热势趋缓,上方加贝母12g继服 。连服5剂后寒热止,纳食增,胁痛明显减轻,守上方去槟榔,加焦三仙各10g,连服10余剂,患者无任何痛苦,饮食佳,舌脉如常,经肝CT扫描复查已痊愈 。
按本例因外邪内热互结,壅滞肝络,肝失条达,气滞血瘀,瘀聚生热,致肝郁热熏化为脓血而成肝痈 。方中柴胡、黄芩清透表里之热,使邪有出路;香附、砂仁、丹参、赤芍理气活血,以顺肝的条达之性;金钱草、败酱草、茵陈、炒槟榔、生薏苡仁、姜半夏清利肝胆,通腑排脓;太子参益气养阴,扶正祛邪 。诸药合用,扶正祛邪,疏肝利胆,理气活血,解毒排脓,药多而不杂乱,切中病机,故收效迅速 。
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