青蒿鳖甲汤加减治肾移植术后发热医案
【青蒿鳖甲汤加减治肾移植术后发热医案】肾移植是慢性肾功能不全最理想的治疗方法,故凡是慢性肾功能不全发展至终末期,均可用肾移植治疗.但为了提高肾移植存活率,临床上选择合适的患者较为严格,一般从病情、原发病种类、年龄等方面考虑.血清肌酐>1326mol/L,内生肌酐清除率<5m/min是肾移植的基本依据.从原发病来讲,最常见的适合作肾移植受者的原发病是原发性肾小球肾炎,其次是慢性肾肾炎、间质性肾和囊性肾病.
肾移植以后也会出现很多的排斥反应.有的会出现原因不明的低热.
【病案举例】
姚氏501996年12月遇1例肾移植术后1个月,出现持续低热4司,经西药治疗仍未能改善症状,后来配合中药青蒿鳌甲汤治疗3天后低热消退且不复发.现报告如下.患男,36岁在1992年因慢性肾炎致肾功能衰竭,尿毒症.血肌酐800133μmol/,尿素氮60 0mmol,坚持血液透析1年.每周2次.1996年冬做肾移植手术.手术过程顺利.
24小时排尿量4500ml,血肌酐每次检查在100~120mol/L之间.恢复良好.1个月后无明显诱因.每天午后潮热,体温37.3~37.8℃之间.
实验室检查:血、尿常规正常,全胸片、心电图、腹部B超等多项检查未见异常.未发现感染病灶.坚持使用抗感染药和抗排斥药物,未能改善症状.患者舌红少苔、脉细数.乃阴虚内热之症,拟用养阴透热法,用青蒿鳖甲汤加减:鳖甲30g,生地30g,知母10g,丹皮5g,黄柏10g,地骨皮10g,银柴胡10g,青蒿12g,甘草5g,水煎服,每日1剂,共3剂.服中药后第2天低热持续时间明显缩短,服中药3天后低热消失.以后未见复发 。
按:从以上的病例,患者出现的是阴虚发热的情况,虽然是在肾移植手术以后,患者服用西医常规的抗感染药物和抗排斥药物的疗效均没有改善,在这样的情况下,中医药就可以发挥优势,根据辨证论治来进行治疗.根据患者的情况,属于阴虚发热,方用青蒿鳖甲汤加减而获得效果.
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