岑桂术甘汤加减治反流性胃炎医案
胆汁反流性胃炎在临床上比较常见 。胆汁反流性胃炎是由于从胆囊排入十二指肠的胆汁和其他肠液混合 ， 通过幽门 ， 逆流至胃 ， 刺激胃黏膜 ， 从而产生的炎症性病变 。胆汁反流性胃炎的病因主要为胃大部切除胃空肠吻合术后 ， 以及幽门功能失常和慢性胆道疾病等 。临床症状表现为胃部饱胀感或不适 ， 往往饭后加重 ， 或有胃痛 ， 或胃部发凉 ， 可伴腹胀、嗳气、反酸、烧心、恶心、呕吐、胃振水音、肠鸣、排便不畅、食欲减退和消瘦等；严重的还可有胃出血表现为呕血或排黑便（柏油样便）以及大便潜血试验呈阳性等 。本证多归属中医之肝郁气滞、横逆犯胃 ， 使胃失和降 ， 而影响脾胃功能 ， 导致运化失司 ， 或肝气久郁化火 ， 肝火犯胃 ， 肝胃郁热 ， 胃热蕴蒸所引起 。多数患者有“情绪诱发”等情志致病原因存在 ， 其发病与肝之气机顺畅即肝之疏泄功能正常与否有非常密切的关系 。
【临床应用】
魏岳斌、陈绍斌等用苓桂术甘汤合左金丸（茯苓、桂枝各10g ， 白术20g ， 甘草5g ， 黄连15g ， 吴茱萸4.5g治疗胆汁反流性胃炎36例取得了较好的疗效 。
【病案举例】
患者 ， 女 ， 36岁 。2006年1月14日初诊 。诉上腹部饱胀刺痛 ， 呕恶清涎 ， 口干不欲饮 ， 偶有口苦 ， 大便不爽 ， 舌暗 ， 荅薄腻脉弦滑 。胃镜示：反流性胃炎 。证属胆胃郁滞 ， 湿瘀内生 ， 当以疏胆和胃 ， 通阳化瘀除湿 。方举香苏饮合苓桂术甘汤加味 。苏梗12g ， 香附20g ， 陈皮12g ， 葶苈子8g ， 金钱草30g ， 茯苓12g ， 桂枝20g ， 苍术12g ， 甘草6g ， 郁金12g ， 赤芍12g ， 7剂后 ， 疼痛逐渐缓解 ， 已无恶心呕吐 ， 继服10剂以资巩固 。
【岑桂术甘汤加减治反流性胃炎医案】按本病病位在胃 ， 与肝、胆关系密切 。胆汁的生成、排泄依赖于肝的疏泄 。若情志不遂或手术损伤导致肝气郁结 ， 木不疏土 ， 胃失和降 ， 胆汁反流 ， 上逆为病 。治疗应疏肝利胆、和胃降逆 。方中苏梗、香附疏肝行气；金钱草、葶苈子清泄肝胆；郁金、赤芍行气解郁、舒肝利胆；陈皮理气调中；苓桂术甘健脾化痰益气 。诸药合用 ， 共奏疏肝利胆、和胃降逆之功 。
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