五苓散加减治再生障碍性贫血医案
【病案举例】
【五苓散加减治再生障碍性贫血医案】刘某，女，15岁，学生，主诉间断发热10天，持续高热2天入院 。患者10天前因受凉，既而咽痛，发热在乡卫生院治疗，热势药停则起，近2日高热不退，遂入我院求治 。既往有再障病史6年 。
患者嗜睡，体温40℃ 。院后内科给予静点大量青霉素、清开灵，肌内注射柴胡、地塞米松及酒精浴等方法治疗，高热仍持续不退，于1996年11月12日邀余诊治 。患者四肢肘膝关节以远冰凉，青紫，其母代述头闷痛，纳呆，大便数日未行 。舌体遍布黄腻苔，脉数 。化验血常规示全血细胞减少 。中医辨证：湿热内炽 。治则：清热泻火，利湿化浊 。方用白虎汤合茵陈五苓散加减：生石膏90g，茵陈40g，泽泻20g，茯苓15g，猪苓15g，白术15g，当归12g，水牛角丝20g，生地12g，丹皮12g，知母12g，桂枝8g 。方中生石膏、茵陈共为君药以泻火、清热、利湿；泽泻、猪苓、茯苓利水渗湿，白术健脾而运化水湿，四药为臣；当归、水牛角丝、生地、丹皮养血凉血，兼顾宿疾亦为臣；知母清热，桂枝助膀胱气化，两药共同佐助君臣之药以加强治疗作用 。上药水煎，4h服1剂 。嘱其服药时少量多次分服，以防拒药 。11月13日二诊：患者服药2h后体温开始下降2剂药尽则体温即降至正常 。患者精神好，四肢远端转温，大便已解，舌苔退去大半，脉沉 。继用小柴胡汤3剂，每日1剂调理，高热痊愈出院12按：患者素体本虚，又受湿热侵袭，湿热传里，里热内盛，阳气郁闭不能达于四末，故四肢厥逆；湿邪困阻，清阳不升，故头闷痛；而且湿邪性黏腻，最缠绵难祛，故不去湿则病难痊愈舌象脉象也支持湿热内炽的诊断 。本病例说明：只要认真辨证，合理组方用药，中药也能使急症、痼疾尽快痊愈 。
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