五苓散加减治特应性皮炎医案
【五苓散加减治特应性皮炎医案】特应性皮炎又称异位性皮炎或遗传过敏性皮炎 ， 具有遗传史 ， 血IgE高 ， 常伴发哮喘和过敏性鼻炎的慢性复发性、疡痒性、炎症性皮肤病 。祖国医学中的“奶癣”及“四弯风等可能就是本病不同阶段的表现 。本病的症状多种多样 ， 其炎症可由急性到慢性 ， 反复发作 ， 有剧烈瘙痒 ， 病程较长 。随着年龄的增长 ， 皮疹的特点也有所改变 。通常可分为三个阶段 ， 婴儿期、儿童期、青年成人期 。有些患者各期症状依次发展 ， 但也有的仅有一两个阶段本病的治疗可用干扰素、胸腺素及环孢素A治疗 ， 有明确变应原如尘螨过敏者 ， 可试用脱敏疗法 。采用中西医结合治疗本病 ， 可取得更好的疗效 。五苓散利水渗湿 ， 温阳化气 ， 可用于本病的治疗 ， 起到调节体内水液代谢的作用 。
【病案举例】
日本医家吉永和惠以1991年6月以后在丰岛医院皮肤科就诊的特应性皮炎（AD）患者为研究对象 ， 共计37例（男21例 ， 女16例） ， 使用的方剂为五苓散或其类方 。除3例中断治疗外 ， 治疗对其余的患者均有效 。五苓散为利水渗湿、温阳化气之剂 ， 虽未见用该方治疗AD的有关记载 ， 但若根据AD多与湿邪有关这一事实 ， 认为可灵活运用该方 。在应用该方提取剂时 ， 以温性强的肉桂代替原方中的桂枝 。当热证明显时 ， 有必要使用加入清热药的茵陈五苓散或有其他清热药的合方等 。局部湿润 ， 或即使局部呈干燥状态 ， 但有舌苔厚等湿邪的表现时可广泛应用该方 。另外 ， 在使用煎剂时 ， 根据上述理由常减去桂枝 。五苓散治疗AD有效 ， 表明该方不仅是利尿剂 ， 而且还是调节体内水液代谢的方剂 。
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