补阳还五汤加减治月经不调医案
【补阳还五汤加减治月经不调医案】月经不调主要表现为月经周期出血量的异常，西医多用性激素治疗，近期疗效肯定，但不良反应大，病人不易耐受，远期疗效不令人满意 。传统中医不良反应小，病人易接受，在传统辨证论治基础上结合现代医学观点，根据月经周期不同采取不同治疗方法称中医序贯疗法 。行经后血海空虚，阴气当长 。卵泡期则滋阴养血，促进卵泡发育 。排卵期，佐以温阳活血药物（现代药理研究证实此类药有促排卵作用）；重阴必阳，排卵后，阳气渐长，基础体温处于高温期，治疗则补肾阳促黄体、养阴血；经期血海充盈，泻而不藏，治疗因势利导，活血化瘀，促进子宫内膜剥脱，一改传统中医经期忌活血方法，西为中用，临床疗效较好 。
【临床应用】
陈氏应用本方加减治疗月经不调，取得了比较满意的疗效，血止后再结合形、色、舌、脉，用中药分期治疗，月经期活血药减量 。经期延长，量少色黑，淋漓不尽者瘀血不去则新血不生，先活血化瘀，使月经量增多，子宫内膜完全脱落后再行序贯疗法 。
【病案举例】
田氏治疗田某，20岁，已婚，农民，1998年10月20日初诊 。患者14岁月经初潮，前3年月经基本正常，以后逐渐推迟，开始为30~40天一潮，进而为2~3个月一潮，且月经期延长，每次需10天左右方净，量多色黑有块，伴腰腹坠胀、小腹疼痛，曾服中药治疗，效果欠佳 。此次来诊时，月经已60余天未潮，行妇科检查确诊未孕 。诊见患者面色青，神疲乏力，饮食尚可，口不渴，二便正常，白带量少，小腹时痛，舌嫩红边有齿痕，苔薄，脉弦沉 。诊为气虚血瘀，冲任失调兼肝郁气滞 。治宜补气行气，解郁活血，方用补阳还五汤加减：黄芪30g，赤芍、当归尾、桃仁、川牛膝各10g，川芎、柴胡各9g，香附15g，红花、木香各6g，甘草6g，3剂 。10月23日二诊：上药服完后月经来潮，色黑有块量多，少腹痛减轻，继服上方2剂 。11月26日三诊：患者服用上方后诸症减轻，1个月后月经复潮，5天即净，为巩固疗效于每次月经来潮前服用上方2剂，并坚持半年，此后月经基本按期而至，经量、经色、经期正常 。
按：月经不调，原因甚多，以脾虚、气虚、血虚、气滞肝郁、寒凝胞宫、血热妄行、冲任损伤多见 。但本例患者月经不调达2年之久，面色青，脉沉弦，神疲乏力，知其病久心情抑郁，又加之经济情况欠佳，延误治疗，致肝郁气滞，气血亏虚，瘀血内阻，故方中重用黄芪补气行气活血；用木香、香附、柴胡行气解郁，疏畅气机；川芎、赤芍、当归尾、桃仁、红花共奏活血调经之效 。故收效甚佳 。
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