防风通圣散加减治温热狂躁医案

温热狂躁属疑难急症,中医在辨证的基础上可以进行有效的治疗 。
【防风通圣散加减治温热狂躁医案】【病案举例】
柯某,女,18岁,1995年10月5日初诊 。患者初起身热恶寒无汗,头痛口渴,便秘 。经用大柴胡汤、脾约丸及解热镇痛西药、抗生素等治疗3日未应 。诊见:身大热,体温波动于39℃~41℃之间,恶寒无汗,头痛烦渴,大便3日未解,谵语不休,狂躁不安,通宵不寐,舌苔黄腻,脉洪大有力 。此为外有表邪,里有实热,表里俱实之温热狂躁 。拟防风通圣散解表清里,通腑攻下 。处方:大黄12g,芒硝、栀子、白芍、防风、黄芩各8g,荆芥、连翘、麻黄、桔梗各6g,生石膏45g,滑石18g,川芎、薄荷、甘草各3g2剂,水煎服 。二诊:体温降至37.5℃,微汗,大便舒通2次,粪便坚硬秽臭,头痛口渴,谵语狂躁等症显减 。药已中病,效不更方,继服前方2剂,泻便3次,谵语狂躁已除,夜能安寐,精神尚佳,体温正常,后服牛黄清心丸调养而安 。
按:本例初起,身热恶寒,无汗头痛,为外邪在表;烦渴便秘乃实热在里,经中西药物调治3日未效 。病势日增,高热恶寒无汗,头痛口渴风热仍留于表;谵语狂躁、便秘、脉洪大乃肠胃结热 。综合脉症,此风热壅盛,表里俱实,故用防风通圣散化裁发表攻里、清泻腑实而获效 。

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