柴胡疏肝散加减治结肠炎医案、配方
结肠炎
慢性溃疡性结肠炎是一种直肠、结肠黏膜及黏膜下组织的弥漫性炎症 。慢性结肠炎的主要症状有：慢性腹泻或便秘 ， 双侧腹部及双侧下腹部的钝痛或隐痛 ， 或腹胀 ， 大便带黏液有些伴肠鸣 。以直肠炎症为主者可表现为少腹膀胱区的胀痛和尾骶部的坠胀 ， 有时可能回误诊为泌尿系统感染、前列腺炎、盆腔炎等 。导致慢性结肠炎的因素有很多 ， 归纳起来主要有两种 ， 一是指肠道感染了细菌、霉菌等病毒 ， 使肠道长期处于炎症状态 ， 二是指由于人的身体过度疲劳 ， 长期处于营养不良状态 ， 以及情绪容易激动等 ， 这些因素都可以诱发慢性结肠炎的发生 。
中医认为慢性结肠炎是虚寒性下利的一种表现 ， 它与脾胃、肝、肾功能的失调有着密切关系 。
【病案举例】
钟氏以柴胡疏肝散加减 ， 药用：香附川芎、枳壳、柴胡、芍药、红花、黄柏各20g ， 水煎成200ml备用 。每次100~200ml ， 加20%的普鲁卡因10ml ， 于晚睡前保留灌肠 ， 每日一次 ， 10~15天为一个疗程 。未愈者可间隔5天再进行下一疗程 。以此治疗慢性溃疡性结肠炎 ， 取得良效 。
杨氏2所选72例均为门诊患者 ， 其中男31例 。女41例；年龄最小26岁 ， 最大52岁 ， 平均38岁；病程最短8月 ， 最长3年 。治疗方法：以柴胡疏肝散合乌梅丸治疗 。柴胡疏肝散基本方：陈皮、炙甘草各5g ， 柴胡6g ， 白芍18g ， 枳壳、香附各10g ， 川芎8g 。加减：
腹痛明显加郁金10g；大便以黏液为主加布渣叶12g、茉莉花10g；脓血便加泰皮10g、白头翁12g；大便稀溏加白术、茯苓各15g；大便干结加厚朴10g、火麻仁20g 。上药以水浸泡30分钟 ， 文火煎煮 ， 取汁约400ml ， 分早晚2次服 。乌梅丸为医院制剂（由乌梅、细辛、千姜、黄连、当归、炮附子、花椒、桂枝、人参、黄柏等制成蜜丸 ， 每粒如黄豆大小） ， 每次服3g（约12粒） ， 每3次 ， 连服1月为1疗程 ， 1疗程后评定疗效 。治疗结果：显效（治疗1月后症状消失 ， 随访3月无复发）59例 ， 有效（治疗1月后症状减轻）10例 ， 无效（治疗1月后症状无缓解或无法按方案治疗需配合其他方法治疗）3例 。总有效率为95.83% 。钟氏根据诊断标准和实验室检查选67例患者 ， 其中 ， 男性30例 ， 女性37例；年龄16~58岁 ， 平均42.3岁；病程1~12年 ， 平均3.55年 。治疗方法：香附、川芎、枳壳、柴胡、芍药、红花、黄柏各20g ， 水煎成200ml备用 。每次100200ml ， 加20%的普鲁卡因10ml ， 于晚睡前保留灌肠 ， 每日一次 ， 10~15日为一个疗程 。未愈者可间隔5日再进行下一疗程 。结果：67例均有效 。其中1个疗程内痊愈者25例 ， 2个疗程内痊愈者38例 ， 另4例为行2个疗程后有好转者 。
【柴胡疏肝散加减治结肠炎医案、配方】按：慢性溃疡性结肠炎的病因 ， 至今没有阐明 。目前一般认为本病属一种心身疾病 。本组观察的67例病人平均年龄42.3岁 ， 正值人生中的重负时期 ， 其中有70%的人感到人际关系紧张；75%的人感到情绪抑郁、焦虑；62%的人感生活中紧张事件太多；而50%者的个性属偏执型；多数患者的发病和复发与生活事件的刺激及精神刨伤有关 ， 这进一步印证了情绪对肠道功能有明显影响 ， 如恐惧、焦虑情绪令结肠功能亢进 ， 肠黏膜充血、斑点状出血、溶菌酶分泌增多 ， 从而导致腹泻的发病观点 。67例病人多伴有胁肋胀痛、烦躁易怒、脉细弦等肝失疏泄的症侯特征 ， 并由此而产生肝脾不和 ， 脾湿不运之泄泻、纳差等症 。因此 ， 笔者选用柴胡疏肝散来进行治疗 ， 另加红花与黄柏 。本方具有疏肝解郁、健脾和中的功效 ， 红花为久病入络而设 ， 黄柏则是针对本病之里急后重、黏液血便而用 。全方从心身疾病人手 ， 又配合清热燥湿、活血化瘀之品 ， 直接肠道给药 ， 因而取得满意的疗效 。使用过程中未发现有毒副反应 。
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