逍遥散加减治肝炎后综合征医案、配方

肝炎后综合征
肝炎后综合征是指急性肝炎经过一段时间治疗,在恢复期后,肝功能及转氨酶等化验项目检查多次均在正常范围,但病人残留的一些症候群 。常表现①肝区局部症状:肝区不适、隐痛、胀痛或坠痛;②消化系统症状:食欲不振,厌食油腻食物,嗳,上腹部饱胀,腹胀,消化不良,大便稀薄③神经系统症状:疲劳乏力,头昏,心悸,失眠多梦,焦虑,情绪易激动等 。
这些症状常在劳累、饮酒、身体不适或思想情绪过度紧张时出现,休息后得到缓解而好转,体格检查及化验室检查无异常发现,不能证实有肝炎活动存在 。中医认为肝炎后综合征的形成是在肝炎急性期,湿热之邪损伤了肝脾,耗伤气血而致热为阳邪,易伤阴耗血,热盛则肝阴受其燔灼,肝血被其耗伤,肝血不足,疏泄不力,肝区胀痛不适,头昏目眩,失眠多梦 。脾属土,喜燥恶湿,脾为湿困,则肢倦乏力,食少腹胀,便溏 。肝炎后综合征的病位在肝脾 。在肝主要表现在肝血不足与疏泄失调,在脾表现为运化不力与气机升降紊乱 。此外还有些病人兼有湿热,属余邪未清 。根据肝血不足、肝气郁结、脾虚运化失调及兼湿热未尽,选择具有健脾养血疏肝功用的逍遥散加减,可收到良好效果 。
【病案举例】
1.赵某,男,45岁,教师 。肝炎后半年余,每于劳累后肝区不适,隐隐作痛,时感右上腹作胀,头晕目眩,面色乏华,急,
躁易怒,口微干,不欲饮,纳谷如常,寐安便调,舌淡苔白,脉弦细 。多次查肝功能及SGPT均在正常范围属血虚肝郁,以炒柴胡6g,炒白芍18g,全当归15g,紫丹参15g,川郁金12g,云苓10g、生白术12g,佛手片12g,黄精15g,生麦芽10g,炙甘草10g为主服药十多剂,诸症好转 。
2.陈某,25岁,男,工人 。肝炎后肝区时隐痛不适,腹胀纳呆,稍受寒凉大便即不成形,面色萎黄,形体消瘦,舌淡红,苔薄白腻,脉濡细 。药用:炒柴胡6g,炒白术20g,云苓15g,干姜6g,炒白芍12g,怀山药20g,党参15g,郁金15g,砂仁(后下)3g,炒麦芽30g,炙甘草6g 。先后以本方加减,服药十余帖渐愈 。
3.马某,男,29岁,工人 。肝炎后多次查肝功能及SGPT均正常,惟肝区不适,口干苦,脘闷纳呆,小便黄浊不清,舌苔黄厚腻 。投炒柴胡10g,生白术10g,茯苓12g,泽泻15g,茵陈15g,藿香6g,薄荷3g,白蔻仁6g,木通6g,六一散30g,炒厚朴10g,炒黄芩6g,服药十余帖,口苦消失,小便转清,饮食增加,渐愈 。
【逍遥散加减治肝炎后综合征医案、配方】按:逍遥散是《太平惠民和剂局方》名方,临床常用于多种肝胆疾患与肝经诸疾,用其治疗肝炎后综合征同样收效据药理研究认为,逍遥散具有镇痛、镇静、调节肠道蠕动、保护肝细胞、调节神经系统功能等作用 。

    推荐阅读