逍遥散加减治支气管哮喘医案、配方
支气管哮喘
哮喘的病机常与情志失调有关 。因为肝主升,肺主降,二者相互制约,相互配合,是人体气机升降的一个重要组成部分 。七情所伤,肝气郁结,气逆犯肺,则可使肺气壅滞,失其肃降,而发喘证 。故此类病人当治以疏肝解郁为主,佐以降气平喘 。
【病案举例】
1.丁某,女,35岁,住院号06337.因咳喘反复发作10年于1990年3月14日入院 。患者诉10年来,常因情志刺激出现喘咳 。近年来感体内有气窜动,阵发性巅顶头痛及两胁痛 。1990年2月底与人争吵后,出现喘咳不能平卧,周身窜痛,咳痰少,口苦,大便干,舌略红,苔薄白,脉弦 。证属肝郁伤肺,治宜疏肝解郁,降气平喘,方用逍遥散合五磨饮子加减,处方:柴胡、合欢花、当归、木香、枳壳各10g,白芍12g,云苓15g,炙甘草、薄荷、槟榔各6g,沉香5g 。每日1剂,水煎服 。4剂后,周身窜痛明显减经,巅顶头痛除,喘咳好转 。继用上方加川楝子12g为主调理30余日,患者痊愈出院 。随访2年未复发 。
【逍遥散加减治支气管哮喘医案、配方】2.李某,男,30岁,工人,1998年10月6日初诊 。患者自幼哮喘,1998年3月因外感导致哮喘发作3次,每次持续3周左右 。症见:喘不得卧,喉中痰鸣,声如拽锯,阴雨天加剧,兼见口干咽痛,头胀汗出,每在情绪波动后病情加剧,舌暗红,苔薄白,脉细弦滑 。辨证属肝火灼肺,血燥生风,用逍遥散加牡丹皮10g,黄芩10g,防风10g,蝉蜕10g五味子10g,以疏肝清肺,润燥解痉,调治1月而愈 。
按:本案病位虽在肺脏,实属肝失疏泄,气机逆乱,郁而化火生风,上灼肺津为痰,搏击气道而发,并兼口干咽痛,头胀汗出等一派木火刑金之象,治用逍遥散疏肝调气,加牡丹皮、黄芩、防风、蝉蜕清热宣肺,祛风解痉,五味子敛肺润燥,不专化痰而痰消,不主治喘而喘定,即“伏其所主,必先其所因”之义 。
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