桂枝汤加减治急性感染性多发性神经根炎医案
急性感染性多发性神经根炎又称格林巴利综合征 。属于一种自限性或可逆性周围神经脱髓鞘疾病 。本病以急性或亚急性起病 。其主要特征为多发性对称性周围神经麻痹,伴有感觉障碍,脑脊液蛋白、细胞分离 。
【病案举例】
1.王某,男,6岁 。1987年9月5日初诊 。患儿易患感冒,3月前感冒愈后,玩耍中突然跌倒,发现右下肢不能自主站立,且病情逐渐加重,四肢颈项亦感无力,发展至翻身、坐立均有障碍 。7月27日赴武汉同济医院检查,脑脊液检验报告(标本号006519)示明浊度:清;颜色:无;白细胞(),红细胞(一);蛋白定量:22mg%,葡萄糖61mg%,氯化物138mmolL;蛋白定性(+) 。血常规:血红蛋白12g,白细胞11800mm3,中性0.43,淋巴0.56,嗜酸粒0.01,确诊为多发性神经根炎 。予糖皮质激素、三磷腺苷、维生素B族等药治疗,效果不佳 。观之患儿皮肤白嫩,触之全身肌肉软弱无力,以右下肢为着,不能自主抬起 。询问家长饮食二便均正常,察患儿舌质淡嫩,苔薄白,两脉沉细 。中医诊断为痿证痿证是指肢体筋脉弛缓,软弱无力,日久运动不能自主而致肌肉萎缩的一种病证 。本案的病机要点是营卫流行不周,肾阴肾阳失调 。其治法应行营卫,调补肾阴肾阳 。营卫周流正常,痿自可起;调补肾阴肾阳,痿能复荣 。方选桂枝汤合金匮肾气丸加减,6剂 。
二诊:服药后右下肢可稍自主抬动,效不更方,继上方再进12剂 。
三诊:患儿肌肉无力明显改善,可自行站立,扶持行走,服药期间未再患感冒 。嘱上方隔日1剂,龟鹿二仙汤浓缩成糖浆,隔日2汤匙,二者交替服用,并嘱饮食调养 。如此调治3月,患儿基本恢复正常,可骑童车玩耍 。嘱上方每月10剂,继服3月 。
【桂枝汤加减治急性感染性多发性神经根炎医案】1989年3月追访,患儿肌力、肌张力均恢复正常 。
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