桂枝汤加减治肾病综合征医案
肾病综合征是由各种病因引起肾小球基底膜通透性增高，导致大量蛋白尿，从而引起一系列病理生理改变的临床综合征 。具有四大特征：大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症、不同程度的水肿 。肾病综合征为泌尿系统的常见病，在对泌尿系统疾病住院患儿的统计中发现，其发病率仅次于急性肾炎，居第2位 。
本病属于中医水肿、虚损范畴 。
【病案举例】
陈某，女，5岁 。1996年10月26日初诊 。2年前开始出现面目浮肿，小便少，曾于某医院住院治疗40多天，诊为肾病综合征 。经西药治疗并服中药30余剂，用药期间浮肿曾经消退，但停药数天浮肿又作 。诊时见患儿全身浮肿，脸胖如满月状，面色晄白，神情淡漠，畏寒肢冷，胃纳不佳，腹胀腹痛，大便稀烂，小便少，舌淡苔白腻，脉沉细缓辨证为脾肾两虚，水湿泛滥 。治当温补脾肾，利水消肿 。处方：熟附子8g，白术8g，川朴8g，木香6g（后下），大腹皮6g，车前子8g，云苓15g，甘草2g.3剂，清水煎2次，早晚分服 。
二诊：上症依旧，小便更少，腹痛稍减，遂以桂枝汤加味投之：桂枝8g，白芍12g，炙草3g，白术8g，车前子8g，路路通12g，大腹皮8g，熟附子8g，大枣12g，生姜2片 。3剂 。
三诊：患儿小便增多，肿势稍缓，困倦乏力懒言，上方加北芪15g，5剂 。
四诊：诉小便畅顺且多，身躯四肢水肿大减，腹痛腹胀除，面目仍浮肿，上方去大腹皮加桑白皮8g，苏叶3g，5剂 。
五诊：身躯四肢水肿消除，目睑肿退，面仍如满月状，胃纳仍差，上方去苏叶、桑白皮、车前子加山肉8g，怀山药12g.5剂 。后以桂枝汤随证加减，服药4个月余，诸症悉除 。
【桂枝汤加减治肾病综合征医案】按语：此例属阴水重证，初诊以健脾补肾、温阳利水之剂治疗不效 。皆因本病日久，肾阳已虚，膀胱气化不利，肾与膀胱表里之情失和，水湿留聚泛溢肌肤而发病，故在二诊时用桂枝汤为主方，内可复其已衰之阳，化其滞遏之气外可散其寒湿，使肾与膀胱相济，蒸腾气化调畅，再佐以健脾利水之品，使正虚得补，阴阳和调，气化畅顺，病体自然康复 。
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