桂枝汤加减治掌跖角质剥脱症医案
【桂枝汤加减治掌跖角质剥脱症医案】掌跖角质剥脱症属临床比较难治皮肤病之一种 ， 属中医鹅掌风范畴 。
【病案举例】
刘某 ， 女 ， 29岁 。2000年5月初诊 。症见手足心热 ， 掌跖皮肤剥脱 ， 反复发作5年余 ， 近1月来 ， 手足心烦热难忍 ， 伴失眠 ， 烦躁 ， 心悸 ， 疲乏 。近半年来 ， 月经提前4~5天 ， 量少色黯 ， 行经腹痛伴有血块 。查：一般情况尚可 ， 体较瘦 ， 性急 ， 双手掌及足底皮肤色红变薄 ， 部分皮肤角质剥脱 ， 下见新鲜肉芽样组织 ， 手足温度略高于正常皮肤 ， 舌质黯红 ， 苔薄白 ， 脉细数 。
本例病史5年 ， 反复发作 ， 据四诊合参辨证为营血不足 ， 心火偏亢 ， 久则营阴瘀滞 ， 经气不舒 ， 内火烦扰耗散营血 ， 营血日亏 ， 心火复亢 ， 反复损害 ， 两不相制 。用桂枝汤取其平阴和阳之功 。桂枝汤既能化阳以行经气 ， 又能合营以化生营血 ， 故以桂枝汤为主酸甘化阴 ， 并用丹皮、麦冬增益心阴 ， 宣透心火 ， 以防心火之亢；当归、益母草补血行血以通营血之瘀滞 ， 且护阴不损其阴；细辛通行十二经 ， 从阴达阳 ， 以至于手足之心者 ， 其取少阴经行之义 。处方：桂枝10g ， 白芍10g ， 生姜6g ， 甘草6g ， 大枣5枚 ， 丹皮10g ， 麦冬10g ， 当归10g ， 细辛3g ， 益母草30g.5剂 ， 水煎分服 。用药后复诊 ， 自述手足心热明显减轻 ， 余症亦 ， ，
减 ， 于原方再进7剂 ， 诸症平息 ， 拟归脾丸调善其后 。观察半年 ， 诸症未现 。
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