桃红四物汤加减治糖尿病足医案、配方
糖尿病足
糖尿病足是糖尿病并发症之一，主要表现为足部溃疡和坏疽，严重者可导致下肢截肢 。下肢疼痛、麻木、灼热、活动障碍是所有病人的共同症状，这是最令病人痛苦的一种慢性并发症，其发病率近年有所增加 。糖尿病属中医消渴范畴 。消渴患者若因津亏液少，不能载血畅行，加之燥热内灼，煎熬营血，血运迟滞，凝而成瘀，瘀血阻滞气机，津液不布，可导致多种并发症的发生，阻于足则发生糖尿病足 。现代研究表明，活血化瘀之剂，具有扩血管、抗凝、改善微循环、降低血黏稠度和调节代谢失调，改变机体免疫反应等作用，故可消除或减轻糖尿病足的临床症状 。
【病案举例】
【桃红四物汤加减治糖尿病足医案、配方】钱氏用桃红四物汤配合西药治疗本病15例 。方法：以桃红四物汤为基础方，活血养血为主，辅以益气，养阴补肾等法 。组方如下：桃仁10g，红花10g，熟地15g，当归20g，黄精15g，淮山药30g，花粉15g，知母15g，葛根20g，丹参30g，乳香10g，没药10g 。同时配合使用西药优降糖、胰岛素等 。结果本组患者好转14例；无效1例 。有效的14例患者治疗1~3月后血糖均控制于6.8~8mmol/L，尿糖（）；出院时足痛明显缓解，麻木及蚁行感、触电、灼热感消失，行走正常 。无效的1例患者为I型糖尿病，住院期间未遵医嘱用药，擅自离院回家，血糖不但未控制，三多一少症状和足痛加重，病情未愈而转院 。赵氏21采用中西医结合疗法治疗本病28例 。口服中药用桃红四物汤加味，药物组成：桃仁12g，红花10g，当归10g，川芎10g，熟地黄12g，白芍18g，川牛膝18g，天花粉15g 。局部发热红肿甚者加金银花18g，连翘18g，蒲公英24g；脓多者加黄芩10g，黄柏10g，穿山甲12g；溃疡久不收口加黄芪18g，白术12g，太子参18g 。每日1剂，水煎服 。服药期间根据病情选用口服降糖药或胰岛素控制血糖，并依据患处分泌物细菌培养和药敏结果选择适当的抗生素，充分地局部处理，包括清创，配合祛腐生肌药膏换药 。对其他并发症同时予以对症处理治疗1个月为1个疗程，治疗2个疗程后判定疗效 。治疗结果：显效：溃疡愈合，计14例；有效：症状明显减轻，计10例；无效：症状无明显变化，计4例，总有效率85.7% 。钟氏22等治疗本病88例，其中中药组20例用桃红四物汤口服配合中药外洗，西医治疗组20例，用西医清创加创面外用表皮生长因子同时配合西医内科治疗，中西医结合治疗组48例用中药桃红四物汤配合西药治疗 。结果中西医结合治疗组疗效明显优于西医治疗组和中医治疗组，疮面愈合时间明显缩短（P<0.05） 。
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