阳和汤加减治卵巢囊肿医案

卵巢囊肿是女性生殖器官的常见病和多发病,临床常无症状,故不易被发现,但当其因某种原因起破裂致腹腔出血、休克或蒂扭转时则需立即手术治疗 。因此如能早期发现,进行药物治疗,则能避免手术之苦 。本病属中医癥瘕”范畴,主要是由于肾气虚,肝脾功能失调,痰湿瘀血阻滞胞脉所致 。阳和汤善治血虚寒凝痰滞阴疽之证,而卵巢囊肿之病机亦属阳虚寒凝痰血瘀阻,故可在本方的基础上随证加减用以治疗本病 。
【临床应用】
【阳和汤加减治卵巢囊肿医案】李氏以阳和汤加桃仁、海藻、莪术为基础方,随证加减,治疗卵巢囊肿26例 。结果:治愈23例有效2例,无效1例;治愈病例最少服药5剂,最多服药36剂申氏3采用阳和汤随证加减治疗小型卵巢囊肿24例,有附件及盆腔炎者加败酱草15g,腹痛者加制乳没各10g,每日1剂,水煎分2次服,30日为1个疗程 。结果:治愈12例,囊肿消失;显效9例,囊肿明显缩小;无效3例;总有效率88% 。其中服药最少10剂,最多30剂 。谢氏等也有取本方治愈案例报道 。
【病案举例】
1.沈某,女,33岁 。1995年4月2日以右少腹疼痛半年求治于本院 。初以慢性阑尾脓肿施治,未效 。后经B超确诊为右侧卵巢囊肿,肿块为3cm×5cm左右 。患者近1年来,月经周期延后,色暗红、量少,白带多、清稀,右侧小腹疼痛,喜温喜按,有时可触及3cm×5cm左右肿块一个患者面色无华,精神倦怠,恶寒喜暖,纳差,便溏,舌质淡暗苔白,脉细缓证属脾肝肾阳虚,寒湿凝聚,治以温肾健脾暖肝,祛湿散寒止痛,方用阳和汤合暖肝煎加减 。处方:熟地20g,肉桂(去皮研冲)4g,茯苓、栒杞子各15g,白芥子、乌药、当归、鹿角胶(烊化)各10g,小茴香、炒苍白术各6g,麻黄、炮姜、炙甘草各5g,日1剂,水煎服 。服药10剂,以上症状均有减轻 。于原方稍增减续服30余剂,诸症消失,B超复查未发现囊肿 。
按:卵巢囊肿临床上归入“癥瘕”范畴,在治疗时一般以活血祛瘀、化痰散结为治疗原则,用《金匮要略》之桂枝茯苓丸为主方进行加减 。临证时常忽视阴寒凝滞而致之“癥瘕”本案一派肝脾肾阳虚、阴寒凝滞之象,符合阳和汤温阳补虚、散寒通滞的治疗原则,故合暖肝煎加减以温肾健脾暖肝祛湿散寒止痛,收到了桴鼓之效 。
2.孙某,女,34岁,1995年2月18日就诊少腹隐痛 。
年 。诊见:少腹下坠隐痛,偶有刺痛或胀痛,经期加重,得温则舒,伴月经先后不定期,经量少、色黑有块,白带量多、黏稠 。
舌苔白,脉沉 。妇科检查:左侧附件有一鹅蛋大包块,活动,无压痛,表面光滑,囊样感 。B超示:左侧卵巢囊肿8cm×7cm证属血虚寒凝,痰瘀互结,治宜温阳补血,祛痰破瘀散结,予阳和汤加味 。处方:熟地20g,鹿角胶(烊化、海藻、炮姜、炙麻黄、白芥子、生甘草各10g,三棱、肉桂、桃仁各6g,水煎服,每日1剂 。6剂后症减,守方调服18剂诸症消失,B超复查示子宫附件正常 。随访2年未复发 。

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