张学文清益肾化瘀利水汤的配方组成
【配方组成】茯苓15g,猪苓10g,泽泻10g,白术12g,桂
枝10g,丹参15g,川牛膝12g,桑寄生15g,山楂12g,益
母草30g,白茅根30g,通草10g
【作用与功效】益肾化瘀,利水消肿 。
【适应证】肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾盂肾炎之水肿、小便不利,腰膝酸软,困倦乏力,脸色发暗,脘腹闷胀,舌瘀黯,脉沉涩等 。
【张氏临证心得】肾虚血瘀是许多疾病过程中的一个共同病机,可以引发许多疾病 。《血证论曰:“水与血相互倚伏…互相维系 。”血不利则为水,水阻则血不行,故水肿病证中,许多与血瘀密切相关 。且肾虚蒸化无力,水湿易于停蓄,所以肾虚、血瘀、水停三者同时存在,特别是在一些久治不愈的肾病患者中,尤为常见 。所以此方据此病理而拟定,以补肾活血,利水消为法,用于肾虚血瘀水肿病人,经长期应用,疗效较为满意 。
【解读赏析】本病除了药物治疗之外,日常生活中应注意忌高脂食物 。慢性肾炎患者有高血压和贫血的症状,动物脂肪对高血压和贫血是不利因素,因为脂肪能加重动脉硬化和抑制造血功能,故慢性肾炎病人不宜过多食用 。但慢性肾炎如没有脂肪摄入,机体会变得更加虚弱,故在日常生活中可用植物油代替,每日60ml左右 。限制食盐,因水肿和血容量、钠盐的关系极大 。每1g盐可带进10ml左右的水,肾炎患者如进食过量的食盐,而排尿功能又受损,常会加重水肿症状,血容量增大,造成心力衰竭,故必须限制食盐,给予低盐饮食 。每日盐的摄入量应控制在2~4g或以下,以防水肿加重和血容量增加,发生意外 。
为了减轻肾的负担,应限制刺激肾细胞的食物,如菠菜、芹菜、小萝卜、豆类、豆制品、沙丁鱼及鸡汤、鱼汤、肉汤等 。因为这些食物中含嘌呤高、含氮高,在肾功能不良时,其代谢产物不能及时排出,对肾功能有负面影响 。忌用强烈调味品,如胡椒、芥末、咖啡、辣椒等对肾功能不利,应忌食 。味精由于多食后会口渴欲饮,在限制饮水量时,也应少用味精 。限制植物蛋白质,蛋白质摄入量应视肾功能的情况而定 。若病人出现少尿、水肿、高血压和氮质滞留时,每日蛋白质的摄入量应控制在20~40g,以减轻肾的负担,避免非蛋白氮在体内的积存 。特别是植物蛋白质中含大量的嘌呤碱,能加重肾的中间代谢的负担,故不宜用豆类及豆制品作为营养补充 。豆类及豆制品包括黄豆、绿豆、蚕豆、豆浆、豆腐等 。
慢性肾炎患者有高血压及水肿时,要限制液体的摄入 。
【张学文清益肾化瘀利水汤的配方组成】每日的摄入量应控制在1200~1500ml,其中包括饮料及菜肴中的含水量800ml 。
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