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方和谦中风后遗,自拟滋补汤的配方组成

【配方组成】鸡血藤10g,党参9g,茯苓9g,白术9g.炙甘
草6g,当归9g,熟地黄9g,白芍9g,官桂3g,陈皮9g,木
香3g,大枣4枚,枸杞子10g,麦冬10g,桑寄生12g,陈皮10g,生杜仲10g
【作用与功效】补气养血,滋阴和阳.
【适应证】半身不遂,肢体疼痛,活动不利,行走困难.
【方氏临证心得】曾治患者赵某,女,67岁,2003年11月24日初诊.初诊:患者于2002年6月突发言语不清,右侧肢体活动不利,行走困难.到我院行头颅CT检查,提示:
脑梗死(左基底节),即在我院神经内科住院治疗,症状好转出院.经服药及康复治疗,前病情平稳.现右下肢疼痛,右膝肿痛,行走缓慢.无头晕头痛,纳可,二便调,夜寐安.
查体:言语流利,右鼻唇沟变浅,右上肢肌力正常,右下肢肌力Ⅳ级,右侧肌张力增高,腱反射活跃,右侧巴氏征(+)舌红苔白,脉弦.以滋补汤化裁处方:党参9g,茯9g,白术9g,炙甘草6g,当归9g,熟地黄9g,白芍9g,官桂3g,陈皮9g,木香3g,大枣4枚,枸杞子10g,麦冬10g,桑寄生12g,陈皮10g,鸡血藤10g,生杜仲10g.14剂,水煎服,每日1剂.
复诊:2003年9月1日,患者诉药后左下肢疼痛及左膝肿痛减轻.嘱效不更方,继服前方14剂,每日1剂,服3天停1天.患者此后陆续服用该方调理半年,右下肢疼痛基本缓解.
【解读赏析】方氏自拟滋补汤是由四物汤与四君子汤合方,亦即八珍汤化裁而来,在四物与四君的基础上去川芎加官桂、陈皮、木香、大枣而组成.该方补脾肾之气于一身,并兼疏通之性.全方补而不滞,滋而不腻,补气养血,滋阴和阳,为气血虚弱而专设,可以滋培固.
四物汤调益营卫,滋养气血.是补血、养血的经典方剂,也是妇科最常用的药物.四物汤最早见于晚唐蔺道人着的《仙授理伤续断秘方》,东汉名医张仲景又进行了改进,变成了《金匮要略》中的名胶艾四物汤,后来被尊为补血调经之主方,专门用来治疗妇科血症,被后世医家称为"妇科第一方".
四物汤是由当归、川芎、白芍和熟地黄4味中药组成,其中又以当归、熟地黄为主药.四物汤一个很大的特点是,随着4味药物的比例不同,四物汤可以发挥广泛的功能.如重用熟地黄、当归,轻用川芎,则是一个补血良方;当归、川芎轻用或不用时,可以帮助孕妇保胎;重用当归、川芎,轻用白芍则能治疗月经量少、血瘀型闭经等.
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四物汤衍生出的无数"子方"尤在治疗妇科病方面也功不可没.着名的有桃红四物汤,该方剂是由四物汤加桃仁、红花而成,专治血虚血瘀导致的月经过多,还能治付先兆流产、习惯性流产;四物汤加艾叶、阿胶甘草后取名为阿艾四物汤,用来治疗月经过多,是安胎养血止漏的要方;四物汤加四君子汤后,名"八珍汤",能气血双补;在八珍汤的基础上再加上黄芪、肉桂,则成为临床非常熟悉的十全大补汤.
《医方考》云:"气、血,人身之二仪也.天地之道,阳常有余,阴常不足.人与天地相似,故阴血难成而易亏.是方也,当归、芍药、地黄,味厚者也,味厚为阴中之阴,故能生血;川芎味薄而气清,为阴中之阳,故能行血中之气.
【方和谦中风后遗,自拟滋补汤的配方组成】然草木无情,何以便能生血?
所以谓其生血者,以当归、芍药、地黄能养五脏之阴,川芎能调营中之气.五脏和而血自生耳.若四物便能生血,则未也.当归辛温能活血,芍药酸寒能敛血,熟地黄甘濡能补血.又曰:当归入心脾,芍药人肝,熟地黄入肾,乃川芎者,彻上彻下而行血中之气者也.此四物汤所以为妇人之要,而调月者必以之为主也."四君子汤,益气健脾.《太平惠民和剂局方》指出:"荣卫气虚,脏腑怯弱.心腹胀满,全不思食,肠鸣泄泻,呕哕吐逆,大宜服之."两方相合,气血阴阳均顾.
另,鸡血藤既能活血,又能补血,具有活瘀通经止痛、利关节的功效,在《本草纲目拾遗》中记载其能"壮筋骨、已酸痛……治老人气血虚弱,手足麻木瘫痪等症."是方氏治疗半身不遂、肢体麻木的常用药.

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