黑逍遥散的配方组成
【配方组成】当归6g,炒白芍6g,茯苓12g,炒白术10g,炙甘草5g,法半夏6g,千姜2g,薄荷(后下)5g,陈皮10g佛手6g,熟地黄12g,大枣4枚.
【作用与功效】疏肝理气.
【适应证】养血疏肝,健脾和中.
【方氏临证心得】曾治李某,女,43岁,2006年1月5
日初诊.初诊:三月前因工作紧张出现胸闷,曾到心理咨询科就诊.在我院心内科查心电图示:大致正常.未经系统治疗.症见胸闷气短,咽部如物梗阻,月经提前7天,眠差易醒,多梦,心烦,纳可,二便调.察其:舌洁,脉弦平.
诊其为:梅核气(肝郁气滞证)(胸闷待查,自主神经功能紊乱).患者情绪紧张,气机不畅,则胸闷.肝郁乘脾,脾运不健,生湿聚痰,痰气郁结于胸膈之上,故自觉咽中不适如物梗阻,咯之不出,咽之不下.气滞胃失和降,则胃脘堵闷.气滞血瘀则月经不调;气机逆乱,扰乱心神,则心烦多梦.
治法:疏肝理气.方拟黑逍遥散化裁.处方:当归6g,
炒白芍6g,茯苓12g,炒白术10g,炙甘草5g,法半夏6g,干姜2g,薄荷(后下)5g,陈皮10g,佛手6g,熟地黄12g大枣4枚.10剂,水煎服,每日1剂,服3天停1天.
复诊:服药10剂,患者胸闷气短,咽喉梗塞感有所改善.
眠差易醒,多梦,心烦,纳可,二便调.舌苔略厚,脉弦平.
前方有效,效不更方,继续疏肝理气.前方减熟地黄,加生地黄12g,连翘10g.10剂,水煎服,每日1剂,服3天停1天.
【解读赏析】黑逍遥散,前人有云,热郁伤阴,冲任不摄,而血不能藏,故渗入膀胱溺出纯血焉.地黄滋阴壮水,生用最能止血;柴胡解热升清,盐炒引之达下;阿胶补阴益血,蒲灰炒珠更能散血定血;白芍敛阴益血,配醋炒黄,引入肝脾敛血;茯苓渗利溺窍,乳拌不耗阴血;山药补益脾阴,炒黄兼能摄血;牡丹皮凉血止血;荆芥和血理血;地榆凉血涩血以止溺血也.为散童便调下,使小便清利,则热从溺泻而冲任完复,血室宁静,血无不归,岂有溺血之患乎.
斯方出自《医略六书·女科指要》,原方治疗妇女临经腹痛之方剂.方氏"师其法而不泥其方",从气机不畅、血虚有热入手,药中的.所谓"师其法而不泥其方",是说方剂的组成具有严格的原则性,又应有灵活性.
本方常用于调治月经.如月经赶前,经水量多,急躁易怒者,以丹栀逍遥散加桑寄生20g,川续断炭15g,艾炭30g,棕炭30g,益母草15g.月经后错,月经量少,血暗有块,行经腹痛者,改生地黄为熟地黄,加香附10g,川芎6g,红花9g,桃仁9g,炮姜3g,延胡索6g.月经淋漓不断者,逍遥散加桑寄生30g,川续断炭15g,艾炭30g,棕炭30g,阿胶珠10g,党参10g.子宫出血,血崩不止者,加桑寄生30g,川续断炭20g,补骨脂10g,菟丝子10~12g,棕炭30g,艾炭30g,益母草炭20g,炮姜炭5g,党参12~15g(或人参3~6g),赤石脂15g(先煎).效果可靠.
临证组方时在遵循君、臣、佐、使的原则下,要结合患者的病情、体质、年龄、性别与季节、气候,以及生活习惯等,组成一首精当的方剂.在选用成方时,亦须根据病人的具体情况,予以灵活化裁,药物加减,用量多寡,剂型更换都会使其功用发生不同变化,这一点必须十分重视.
方剂是由药物组成的,药物是决定方剂功用的主要因素.故方剂中药味的增减,必然使方剂的功效发生变化.
药味增减变化可分为佐使药的加减,功效基本不变,主治与原方基本相同.臣药的加减,会使方剂功效、主治发生根本变化.
此外,药量增减变化,药味不变,由于药量变化,其
【黑逍遥散的配方组成】药力有大小之分,配伍关系有君臣佐使之变,功用、主治各有所异.
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