慢性胃炎 周仲瑛胃痞方的配方组成、作用与功效、经验
胃痞(慢性胃炎)方
【配方组成】太子参10g,黄连3g,法半夏10g,焦白术10g,炒枳壳6g,焦山楂10g,焦神曲10g,炒谷芽10g,炒麦芽10g,玫瑰花5g,白残花5g,炮姜25g,木香5g,砂仁(后下)3gc
【作用与功效】调气通降
【适应证】慢性胃炎.
【周氏临证心得】曾治王某,女,62岁.初诊日期:2004年12月29日.今年6月起莫名出现腹泻,日行3~5次,持续1个月后反见便秘,2~3d1行,并出现食欲逐渐下降,食欲缺乏而纳谷量少.曾作胃镜发现有"慢性胃炎",但多处求治,并已住在南京求治2个月有余,一直服用中、西药物治疗而罔效.目前纳呆明显.自觉胸脘痞闷,夜晚加重,腹无痛胀,大便日行,呈糊状,形瘦,1个月来体重下降,舌左边常痛,痛处有火辣感,苔薄黄微腻,质红,脉细弦.证属胃虚气滞,湿阻热郁.
二诊(2005-01-05):服上药7剂后胸闷好转,食纳复苏,食量有增,舌面仍有疼痛,大便正常,唇干,荅黄,质红偏暗,脉细弦.上方加石斛6g,厚朴花5g.7剂.
三诊(2005-01-12):服上药后,纳谷基本复常,唯见胃中渗清液泛吐,嗳气不多,大便偏.初诊方加厚朴花6g,佩兰10g,改炒枳壳9g.14剂,以资巩固.
胃痞为临床常见之证,本病虽有气滞、热郁、湿阻、寒凝、中虚等多端,或夹痰、夹食,但其基本病机总属"胃气壅滞",从病理性质看,邪实可滞,正虚亦能为滞,治疗当以"通降"为基本原则,通则胃气才能和降,不致滞而为痞为胀为满.至于调气通降之法,临证之际须细细分之,临床常见寒热虚实并见者,宜以"温、清、通、补"合法,但应分清主次.
【解读赏析】胃为水谷之海,主受纳、腐熟、通降饮食水谷,是人体气血生化之源泉,五脏六腑皆受气于胃,所以胃为五脏六腑之本."肝为将军之官,谋虑出焉."同时肝属木,喜条达,主疏泄,若谋虑不遂,情志郁怒,则伤肝,肝失去条达之性而横逆犯胃,因胃属土五行中木克土,本属于正克,而此时肝气已经横逆,致使胃气失于和降之性,脾为仓禀之官,藏意,胃与脾为表里之脏腑,以膜相连,脾为胃行其津液,换句话说是脾主运化.
脾主升清,胃主降浊,使清气上升,浊气下降,气血周
流畅通,肌体健康无病.若过分思虑则伤脾,脾伤不能为胃行其津液,水谷气血不能运行,清气不升,浊气不降而变生慢性胃炎诸症.
胃痞、胃炎是一种常见病,多发病,虽不像癌症那样危及人们的生命,但也经常困扰人们的工作和生活.胃痞通常泛指现代医学的浅表性胃炎,糜烂性胃炎,疣状胃炎,萎缩性胃炎,胃和十二指肠溃疡,胃下垂等疾病.中医以胃痛、嘈杂、吐酸、呕吐等病名概括.目前,市场上用于治疗胃病的中成药杂而多,如气滞胃痛冲剂,舒肝止痛丸,沉香舒气丸,舒肝丸,加味左金丸均具有疏肝理气,和胃止痛功效,适用于情志不畅,肝气犯胃所引起的胸肋胀满,胃脘疼痛,痛连两肋,嘈杂恶心等症.但它们的侧重点又有所不同.
气滞胃痛冲剂是由四逆散加减组成的方药,有柴胡、枳壳、甘草、香附等药物组成,既能舒肝理气,又能和胃止痛.
舒肝止痛丸由柴胡、香附、白芍、甘草、郁金延胡索、白术、川楝子等药组成,与气滞胃痛冲剂相比,偏重于止痛.
舒肝丸中有沉香、陈皮、厚朴、砂仁延胡索等药;沉香舒气丸由砂仁、沉香、青皮、厚朴、延胡索、柴胡、槟榔组成,两种成药与气滞胃痛冲剂、舒肝止痛丸相比,侧重于疏肝理气,而和胃之力偏弱,多用于两肋胀疼痛为主,兼有胃脘疼痛,嘈杂吞酸,恶心呕吐等症.
胃痞属肝气郁结,日久化火,肝火灼胃引起的胸脘痞满,灼热疼痛,急躁易怒,嗳气吞酸之症,用加味左金丸最适合.
胃苏冲剂是紫苏梗、香附、陈皮、佛手等药制成的冲剂,具有理气消胀,和胃止痛的功效,适用于外邪侵袭,饮食不节等导致胃气壅滞,胃失和降的胃脘胀满,疼痛,嗳气,排便不畅等.
因寒所致的胃痛可选用温胃舒和胃气止痛丸,胆寒有内生寒和外感寒邪之分,应用时必须辨别清楚,温胃汤,方中有人参、益智、厚朴、豆蔻、干姜、泽泻、姜黄、黄芪、陈皮、甘草等药,适用于脾胃虚寒所致的胃痛;胃气止痛丸由高良姜、香附等药组成,具有理气散寒,安胃止痛的功效,适用于外感寒邪所致寒凝气滞的胃脘胀痛,嗳气呃逆,不思饮食肝郁气滞日久,从气入血,导致气滞血瘀而出现的胃痛,则应选用元胡止痛颗粒剂.
【慢性胃炎 周仲瑛胃痞方的配方组成、作用与功效、经验】胃痞属湿热阻滞,气机不畅,饮食内停,湿热夹滞者可考虑使用香连化滞丸清热化湿,分解化滞.饥饱失调,素食停止所致脾胃不和者,则应选用加味保和丸消食导滞胃病日久或素体虚弱,脾失健运,饮食不化,气机阻滞引起的脘腹胀满,嗳气食少,大便稀溏,形疲乏力等症状,宜选用人参健脾丸,香砂六君子丸,前二者侧重于健脾和胃,后二者偏重于行气化滞.因形体消瘦,脾胃虚弱,导致胃下垂者可常服补中益气丸.
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