周仲瑛肠易激综合征方的配方组成、作用与功效、经验
肠易激综合征方
【配方组成】香连丸,每次5g,每日2次;参苓白术丸每次
5g,每日2次.
山药12g,苍耳草12g,炒白芍12g,炙甘草3g,炙鸡内
金6g,乌梅6g,石斛6g,木瓜6g,玫瑰花5g,太子参10g
南沙参10g,白扁豆10g
【作用与功效】溏泻,腹胀.
【适应证】脾虚阴伤,肝气乘侮.
【周氏临证心得】曾治张某,女,66岁,干部.初诊日
期:1992年10月31日.一诊:慢性腹泻5年,大便少则每日3~4次,多则7~8次,进食生冷油腻易于诱发或加重,经肠镜等检查未见明显异常,多方治疗效果不显.刻诊:腹泻便溏,无脓血,每日4~5次,腹胀肠鸣,兼见下肢水肿,口干欲饮,饮不解渴,偶有鼻衄,舌紫红有裂纹,苔中部黄腐腻,脉细弦.辨证属久泻脾虚阴伤,肝气乘侮.
二诊(1992-11-15):服上药15剂后,大便基本转为正常,日1次,但腹中仍有鸣响,腹胀、口千减轻,苔中腐腻已化,舌质十红好转,脉仍细弦.肝强脾弱仍当酸甘养阴,两调肝脾.上方加麦芽10g,14剂,竟收全功.
久泻,从脾阴虚弱,肝气乘侮论治.禀赋薄弱或因病伤脾,脾阴不足,机体适应能力下降,则脾胃不耐重负,稍食油腻生冷,辄易溏泻、腹胀.《药鉴》云"脾阴足诸邪息",正是强调脾阴在机体防御功能方面的作用.处方以补脾阴、健脾运为主,佐以敛肝之品.
【解读赏析】肠道易激综合征是胃肠道最为常见的功能性疾病之一,主要累及大肠或小肠,是由肠管运动与分泌功能异常所引起.其特点是肠道无结构上的缺陷,但对刺激有过度的反应或反常现象.主要表现以肠道功能紊乱为主,患者常见腹泻、腹部不适、腹胀、肠鸣音亢进或便秘等症状.
病机主要在于肝脾气机不畅,运化失常,大肠传导失司,日久及肾,形成肝、脾、肾、肠胃等脏功能失调.忧思恼怒,久郁不解,伤及于肝,肝气不舒,横逆及脾,脾气失和,可形成肝脾不调证.根据临床观察,一些明显的精神变化,均能影响自主神经功能,从而引起结肠运动功能和内分泌失调.
【周仲瑛肠易激综合征方的配方组成、作用与功效、经验】"脾藏意""肝主舒泄""思虑伤脾""木郁克土"的传统理论,表明十分重视神经活动在病因学中的地位.另一方面,脾胃的腐熟与输运,依赖肾阳之温煦,肾阳虚衰,不能温煦脾阳,也是脾运不健的重要原因.此外,气运不调,生湿、生热、生痰,也可形成寒热互结,虚实夹杂的症候.其早期多属于肝郁脾虚;后期累及肾,表现为脾肾阳虚,波及血分可见气滞血瘀等症候.
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