张珍玉治乳泣方的配方组成
【配方组成】当归9g，白芍（炒）9g，川芎9g，枳壳（炒）6g，茯苓9g，郁金9g，党参15g，白术（炒）9g，香附9g，砂仁9g，半夏（姜制）6g，甘草3g
【作用与功效】疏肝解郁，健脾利湿 。
【适应证】乳头出清水，乳头肿胀疼痛，乳泣，乳衄 。
【张氏临证心得】曾治张某，女，53岁 。初诊日期：1998年5月8日 。左乳头出清水1年，时流血水月余 。1年来左侧乳头肿胀疼痛，晨起出清水，伴胸闷热身胀，咽干口糜，胃脘胀痛 。B超示：左侧乳腺小叶增生，左乳腺导管局限性扩张 。诊其左侧乳房皮色不变，触之外上方有一小结，活动度良好，轻度压痛，舌边尖有瘀点，苔薄白，脉弦细弱 。诊以肝郁脾虚湿阻，治以疏肝解郁，健脾利湿 。
二诊：服药6剂后，左乳胀痛、出水较前明显减轻，唯胸闷背，身倦肢软 。舌红苔薄白，脉弦细 。治宗上方意，上方去党参、川芎、枳壳（炒）、香附，加人参10g，黄芪25g，柴胡6g，薏苡仁9g，陈皮9g，山药（炒）9g 。水煎服6剂，日1剂 。
三诊：药后左乳出水基本缓解，胸闷头晕减，身觉有力，唯挤压时左乳可出少量液体，乳头周围皮肤增厚 。舌淡红苔薄白，脉弦细 。治宗上方意 。处方：当归9g，白芍（炒）9g，柴胡6g，茯苓9g，郁金9g，人参10g，黄芪25g，白术（炒）9g，砂仁9g，半夏（姜制）6g，薏苡仁9g，桔梗6g，夏枯草9g，浙贝母6g，甘草3g 。水煎服6剂，日1剂 。
四诊：上方再服6剂后，左乳出水停止，乳房肿块消失，余症好转，继服上方以巩固之 。随访半年，未见复发 。
【解读赏析】妇女绝经期后乳头出水，甚至出血，中医称为乳泣或乳衄，临床较为罕见 。本案病证，西医诊为乳腺小叶增生，中医称为乳癖，肝郁脾虚是其病机 。乳房为足阳明胃经所过之处，乳头则属肝，即如《灵枢·经脉》所言：“胃足阳明之脉…其直者，从缺盆下乳内廉”“肝足厥阴之脉……属肝，络胆，上贯膈，布胁肋 。”
明代李中梓在《类证治裁》中云：“乳证多主肝、胃、心、脾，以乳头属肝经，乳房属胃经而心脾郁结，多见乳核、乳岩诸症状 。”患者心有不舒，肝气郁结，木不疏土，脾失健运，水湿内阻 。水湿循胃经上至于乳，故致出水不已；气机郁滞，闭阻于内，故见胸闷乳胀，脘腹胀痛；肝郁气滞，津停为痰，痰阻于乳，则致乳肿压痛；脾虚失摄，血随外溢，故见乳衄 。
【张珍玉治乳泣方的配方组成】张珍玉先生紧扣肝郁脾虚之病机，以当归、白芍、柴胡、香附、郁金、枳壳补肝体以助肝用；以党参、白术、甘草、砂仁、半夏以健脾化痰、理气和胃；辅以山药、薏苡仁健脾化湿，桔梗开肺化痰，夏枯草、浙贝母化痰散结 。诸药合用，共奏疏肝健脾，化痰散结之效 。
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