颜德馨治颤证方的配方组成
【配方组成】当归9克,白芍9克,木瓜9克,灵磁石(先
煎)30克,煅龙牡(各)30克,蚕砂9克,千年健9克,伸
筋草9克,牛膝9克,丹参15克,络石藤9克,豨莶草15
克,红花9克,白术9克,制地龙4.5克.
【作用与功效】清热养筋,益气化瘀.
【适应证】肢体震颤.
【颜氏临证心得】曾治陈某,男,56岁.高血压病史20余载,2年前起右侧肢体震颤,1年后步行无力,言语含糊不清,血压170/120毫米汞柱,外院诊断为帕金森病,近因肢体颤抖加剧来诊.初诊:肢体震颤,伴有紧掣,不良于行,甚则萎而不举,语謇不楚,目瞀.脉细数,舌红苔薄.肥人多痰浊,兼有肝家瘀热胶滞,筋失所养,先当清化瘀热,柔养筋.二诊:震颤小止,语謇已楚,头昏,举步仍无力,神萎多痰,脉细弦,舌红苔薄.肝主筋,失荣血之柔润,复有肝风痰瘀交搏,势难速效.处方:当归9克,白芍9克,木瓜9克,虎杖30克,红花9克,双钩9克,白术9克,黄芪30克,紫丹参30克,千年健9克,伸筋草15克,熟地15克,龟甲(先煎)15克,山药20克,健步虎潜丸(吞)9克.14帖.上方进退调治半年,病呈小康之局.帕金森病之病因不外肝肾阴亏,气虚血少,五志化火及禀赋不足等,皆与气血津液运行不畅有关.气为血之帅,气行则血行,投补血滋阴,益气化瘀之品,使周身气血津液得充,髓海得养,筋得濡润,则肝风平息矣.方中龟甲、熟地、当归、白芍育阴填精为主,肺主一身之大气,故加黄芪大补肺气,冀气旺生血;丹参、红花、虎杖等活血化瘀、疏通经脉,冀血充生髓,难治之病竟达小康之局.
【解读赏析】震颤麻痹属中医学"振栗""颤振""振掉""震颤""肝风"等范畴.临床多见于"脑血栓后遗症""脑动脉硬化""高血压""肝豆状核变性""摆头运动""震颤麻痹综合征"等.这是一种进行性脑部病变,发病以中老年居多,常随年龄增加而递增.王肯堂论曰:"此病壮年鲜有,中年之后乃有之,老年尤多."主要临床表现为四肢震颤,手指呈搓丸样振动,肢体强直举动迟缓,走路呈慌张步态,面部表情淡漠,呈"面具脸".本病病因繁多,病机复杂,多数认为震颤麻痹乃系肝肾不足,气血两虚,肝风内动,兼有气滞血瘀;也有部分学者认为缘由肝肾阴亏,阴血不足,筋脉失养,虚风内动所致.肝肾两亏,虚风内动.肾为生长发育之本,人到中年之后,精少肾脏衰.精能化血,是肝血的源泉,肾精不足,肝血衰少,血不养筋,而致筋脉拘紧,腰膝酸软,或肢体麻木;肾阴(精)不足,水不涵木,虚风内动故清热养筋,益气化瘀不能少也.
本病之治,可取针灸除颤.针灸治疗震颤麻痹的现代报道,最早见于1955年.之后,到70年代中期,上海医科大学附属华山医院,采用头部穴位针刺治疗并获得一定效果,逐渐引起重视.其法有效,不失为一种无副作用的疗法.
【颜德馨治颤证方的配方组成】电针取穴:脑空.配穴:前顶、百会、承灵、悬钟、天冲、通天.主穴每次必取,配穴轮用,每次3~4穴.以28~30号毫针,沿头皮斜向捻转进针,深度1~1.5寸,以局部用明显之胀重感为宜.然后接通电针仪,连续波,频率为120~150次/分,强度则以病人可耐受为度.通电时间20分钟.每日1次,15次为一疗程,疗程间停针3~5天.此外,尚可配合头针.取穴:舞蹈震颤区.配穴:运动区、晕听区.震颤为主者,仅取主穴,兼肌力增强者,加运动区,因服用药、、物产生头晕等不良反应者,配晕听区.并配百会、哑门、风池、曲池、消颤、外关、阳陵泉、太冲、足三里、合谷;肝肾阴虚加三阴交、复溜;痰热动风加阴陵泉、丰隆.有经验的医师,用火针疗法,迅刺迅起,疗效甚好.
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