胃痛要方治疗慢性浅表性胃炎配方、医案、经典案例

胃痛要方
【药物配方组成】泡参30g,茯苓20g,白术15g,柴胡、木香、白芍、青皮、佛手、延胡索、桃仁、防风各10g,吴茱萸6g,黄连3g,甘草5g
【随症加减】脾胃虚寒去黄连,重用吴茱萸,加黄芪30g高良姜10g;寒湿重去黄连,加薏苡仁15g,白豆蔻6g,砂仁6g;胃热重用黄连,加水红花子30g,蒲公英30g;胃阴虚者去茯苓、白术,加石斛15g,玉竹15g,山药25g;酸加海螵蛸15g,瓦楞子30g;食滞纳呆加山楂10g,建曲10g便血者去桃仁,加白及15g,地榆炭15g,三七5g.
【治疗方法】水煎服,每日1剂.忌生冷、辛辣,节饮食、调情绪.
【胃痛要方治疗慢性浅表性胃炎配方、医案、经典案例】【功效主治】健脾疏肝,行气止痛.
【经典案例医案】86例患者,其中女性54例,男性32例;年龄最小23岁,最大61岁;病程最长35年最短1个月.经治疗,治愈48例,占55.8%;好转35例,占40.7%;无效3例,占
3.5%.总有效率达96.5%.本方对胃脘疼痛止痛较快,一般2~5日可止痛.
张某某,女,45岁.患者诉反复胃脘胀痛10余年,经常因饮食不慎或情绪不畅时发病,经胃镜检查确诊为浅表性胃炎此次因与爱人发生口角,外加进食冷硬食物后发病,胃脘胀痛,痞满不适,嗳气泛酸,纳呆,食后胀甚,大便稀溏,每日2~3次,舌质淡红偏胖、苔白,脉细弦.辨证:脾虚气滞,肝胃不和.治法:健脾和胃,疏肝理气.处方:胃痛要方加海螵蛸15g,炒山楂、建曲、佛手各10g.5剂,水煎服,每日1剂,分3次服.药后患者胃脘疼痛大减,食欲较前好转,嗳气泛酸减轻,惟脘腹仍时有胀满,大便溏,每日1~2次,舌淡红,苔薄白黄.属脾虚气滞、脾胃不和、肝郁化热之证,前方去白术、炒山楂,加扁豆15g,黄芩10g.继服5剂,患者自觉诸症俱轻.效不更方,在前方基础上稍作调整,继服10剂后复诊,述胃脘痛及其他症状已基本消失,食欲较佳,大便正常,一日一行,舌正红苔薄白,脉细弦.改用胃痛要方去青皮、佛手、延胡索,加山药25g,莲子芡实各15g,用其4倍剂量共研细末,水泛为丸每次服6g,每日3次,温水送服,1个月后经胃镜复查无异常而获痊愈随访半年,未见复发.
【经验心得】方中泡参、茯苓、白术健脾除湿,并可提高免疫力,从而达到抗菌消炎之目的;柴胡、木香、青皮、佛手、吴茱萸,能疏肝解郁,理气畅中,升清降浊,药理学研究,它们能使胃内容物易于排空,减少胃液潴留和胆汁反流,缓解胃肠胀气,从而起到止痛和防止对胃黏膜损害的作用;延胡索、桃仁行气活血止痛,药理学研究延胡索除能解痉镇痛外,还有镇静作用;黄连清热解毒,且能抑制吴茱萸的燥性,并且有抗菌消炎、抑制胃液分泌的作用;白芍、甘草同用可柔肝缓急止痛,并且甘草中含有胃酮,可使胃黏膜获得再生;防风能治一身尽痛,并引药达脾胃,且具有镇痛、抗菌、解热作用,能明显提高痛阈.故全方能达健脾疏肝、行气止痛之目的,且具有良好的抑制胃痉挛、缓解胃脘疼痛、促进炎症愈合的作用,因此,用之得当能使慢性胃炎痊愈.
【方剂出处】戚华胃痛要方治疗慢性胃炎86例四川
中医,2004;22(1):59-60

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