香砂六君子汤加减治粘连性腹痛医案
粘连性腹痛是腹部手术或炎症后,引起腹腔组织器官粘连的并发症,较为常见,且多缠绵难愈 。若不及时治疗,有些病例甚至会导致发生粘连性肠梗阻的严重后果 。中医文献虽无此名称,但亦含与粘连的相似病理认识,并可概参腹痛、腹胀、肠鸣、积滞等证辨治 。
【临床应用】
陈奇把脾虚失运型粘连性腹痛归纳为气虚或阳虚,运化无力,气血之源不足,渐致气滞、血瘀、湿阻而痛 。症见隐隐腹痛,喜暖喜按,多伴神疲乏力、面色少华、畏寒肢冷、食纳不馨、舌淡苔白、脉细弱无力等 。治宜温脾益气、健中助运,方用香砂六君子汤或附子理中汤,选加黄芪、淮山药、白芍、麦芽、薏苡仁等补益后天 。
九、应激性溃疡出血
应激性溃疡(SU)是机体在应激状态下,特别是在严重创伤、大手术、败血症和休克等情况下发生的急性上消化道黏膜损害 。本病症在危重患者中发病率极高,内镜检查示其发生率达100%SU的发生大多集中在原发疾病后3~5天,少数可延至2周SU一旦合并上消化道出血,死亡率高达35%~65% 。因而,应激性溃疡出血(SUB)的预防效果直接影响着原发病的预后 。
【临床应用】
【香砂六君子汤加减治粘连性腹痛医案】傅静应用中西医结合方法防治高危人群应激性溃疡出血(SUB)方法:将55例SUB高危患者随机分为两组,治疗组在治疗原发病基础上静脉滴注神农33号和甲氰咪胍,经胃管注入香砂六君子汤加味药剂(党参15g,茯苓20g,白术15g,木香12g,砂仁12g,黄芪15g,鸡内金12g,甘草6g,每日1剂,水煎浓缩至200ml,,每次取100ml经胃管注入,每日2次)和硫糖铝(每次1g,经胃管注人,每日2次) 。对照组除不用神农33号和香砂六君子汤外,其余治疗同治疗组 。两组疗程均为15天 。结果:治疗组防治SUB总有效率96.43%,高于对照组77.78% 。结论:中西医结合防治高危人群SUB的疗效优于单纯的西药治疗 。
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