知柏地黄丸加减治老年口干症医案
老年口干症是指老年患者自觉口腔干燥,舌背发涩,无唾液滋润口腔.本病系由于年龄的增加,肾气渐衰,天癸衰竭,气血皆虚,阴虚火旺所致.目前临床对本症尚无有效的治疗方法.
【知柏地黄丸加减治老年口干症医案】【临床应用】
秦伟霞67等自1990年5月~1997年5月运用知柏地黄丸治疗老年口千症30例.男性10例,女性20例;年龄48~60岁;病程3个月~5年.对前来就诊的患者,常规口腔检查排除其他病变后,给予知柏地黄丸(知母、黄柏、山茱萸、牡丹皮、熟地黄),每次1丸,每日2次,3个月为1疗程.结果:30例患者中,用药最短者1个月,最长者3个月,有效28例,无效2例,总有效率93.3%.
六、脱发
脱发是头发脱落的现象.有生理性及病理性之分生理性脱发指头发正常的脱落;病理性脱发是指头发异常或过度的脱落,其原因很多.
从毛囊的角度来划分,一般脱发可分成种基本类型:由于毛囊受损造成的永久性脱发和由于毛囊短时间受损造成的暂时性脱发.永久性脱发即常见的男性秃顶.中医认为,"发为血余",因而脱发的发生,多与阴血不足,失于濡养有关.此外,亦有因邪气侵袭,情致异常而发病者.临床当结合具体表现,辨证论治.
【病案举例】
刘某,女,35岁.2002年8月1日初诊.患者自诉,自1997年秋天开始,头发大量脱落,精神紧张,午后胸部发热,手足心热,心烦易怒,腰膝酸软,失眠,足跟痛,自产后开始加重,无咳嗽.间断地服用中西药治疗,无效,前来就诊.查体:T37.8℃,心率90次/分,呼吸频率21次/分,BP120/80mmHg,发育良好营养中等,对答切题,头发枯稀少,面颊有红晕.双肺呼吸音清.心率90次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.肝脾未触及腹软.双掌发红,舌质红,口干,苔薄白,脉弦细.实验室检查:血常规、尿常规、血沉、胸腹透视、T3、T4、B超均未检出阳性结果.西医诊断:脱发.中医辨证肺肾阴虚.治以滋阴降火,养血生发.方用知柏地黄丸:熟地24g,山药12g,茯苓12g,泽泻9g,丹皮9g,山茱萸2g,知母9g,黄柏8g3剂,1日1剂,分2次服.二诊:8月4日,服药后,午后胸部发热减,,,
轻,舌质湿润,舌苔白.原方加女贞子30g、旱莲草15g,3剂,每日1剂,分2次服.三诊:8月9日,脱发量减少3睡眠好,面颊红晕消失,胸部及手脚心发热轻,轻度腰酸.治拟滋肝肾,以助脾运.药用:熟地24g,怀山药12g,茯苓12g,泽泻9g,丹皮9g,山茱萸12g,香附15g,白术15g5剂,水煎服,1日1剂,分2次服.四诊:8月20日,脱发量减半,自觉无其他不适症状查体:T37.5℃,P80次/分,R24次/分,BP110/80mmHg.双呼吸音清,心率80次/分,律齐,头发稀少,发质光泽有所好转,舌质淡红舌苔薄白,脉弦细.治拟知柏地黄丸加何首乌30g,枣树根30g,白术15g,香附15g,山楂15g,当归15g.5剂,隔日1剂.五诊:9月6日,嘱知柏地黄丸合健脾丸,间断服用调理.2年后随防,再未出现过多脱发和其他不适.
按:本案患者,一有火热之象,二有阴虚之征.而心主血,其华在发,阴血不足,不能滋养毛发则干枯、脱落.故治疗用知柏地黄丸滋阴降火.二诊合用二至丸以加强滋养肝肾之功.
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