知柏地黄丸加减治失眠医案
失眠为常见病证.通常指患者对睡眠时间和(或)质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验.按临床表现分类:①睡眠潜入期:入睡时间超过30分钟.②睡眠维持:夜间觉醒次数超过2次或凌晨早醒.③睡眠质量:多恶梦.④总的睡眠时间少于6小时.⑤日间残留效应:次晨感到头昏、精神不振、嗜睡、乏力等.
中医认为失眠的病因多为情志所伤、劳逸失度、久病体弱、五志过极、饮食不节等.病位涉及心、脾、肝、肾功能失调,最终导致阴血不足.阴阳失调,阴盛阳衰,阳不入阴而形成.血之来源,由水谷之精微所化,上奉于心,则心得所养,受藏于肝,则肝体柔和,统摄于脾,则生化不息,调节有度,化血为精,内藏于肾,肾精上承于心,心气下交于肾,则神志安宁.如劳损过度,伤及诸脏,精血内耗,彼此影响,形成失眠.
【知柏地黄丸加减治失眠医案】【临床应用】
刘铁梅运用龙胆泻肝丸和知柏地黄丸同服治疗22例失眠患者,效果较满意,并与单纯服用安定治疗20例进行对照观察.2组病例均据临床表现,确诊为失眠证.其中年龄最小的43岁,最大的55岁,平均年龄49岁,病程最短者3个月,最长者1年治疗组给予龙胆泻肝丸和知柏地黄丸同服,10天一疗程.对照组口服安定,用法遵医嘱.
结果:治疗组治愈9例;有效12例;无效1例;总有效率95%.对照组治愈7例;有效11例;无效2例;总有效率90%.
【病案举例】
郭某,女,35岁,千部.2003年5月6日初诊.夜寐不佳10余年.诊见患者形体消瘦,两颧红赤,心烦急躁,手足心发热,面部有时烘热,口干不欲饮水,近1周来入睡尤为困难,几乎整夜不眠,白天精神不佳,头昏头痛,有时候情绪难以控制(某院诊断为精神衰弱,长期服用镇静剂),舌体瘦小、舌苔花剥,脉细数.中医诊为失眠,证属阴虚火旺,阴不敛阳.治宜滋阴降火,益阴敛阳.方选知柏地黄汤加减.
处方:知母、熟地、茯苓、丹皮各15g,黄柏8g,山药18g,泽泻12g,山茱萸10g,炒枣仁30g.每日1剂,水煎服服用上方6剂后睡眠转佳,手足心发热明显减轻,继服该方1月余,能安然入睡,诸症悉除.
按:《灵枢·大惑论》曰:"病而不得卧者,…卫气不得入于阴常留于阳;留于阳则阳气满,阳气满则阳骄盛,不得入于阴则阴气虚,故不暝矣."中医对于睡眠的机理最根本的认识就是"阳入于阴".目前对于失眠的各种阐释,都可以归结到这个问题上本案阴虚火旺证候明显,阴虚不能敛阳,火旺则扰动心神故选用知柏地黄丸滋阴降火而获效.
推荐阅读
- 知柏地黄丸加减治排尿性晕厥医案
- 知柏地黄丸加减治顽固性肌肉抽搐医案
- 知柏地黄丸加减治神经症医案
- 知柏地黄丸加减治精神障碍性头痛医案
- 知柏地黄丸加减治三叉神经痛医案
- 知柏地黄丸加减治足心奇痒医案
- 知柏地黄丸加减治黑苔医案
- 知柏地黄丸加减治面红奇案医案
- 知柏地黄丸加减治链霉素中毒症医案
- 知柏地黄丸加减治六味地黄丸致全身瘙痒医案