知柏地黄丸加减治顽固性肌肉抽搐医案
肌肉抽搐作为一个症状,其发生的原因较为复杂,通常考虑为神经系统的疾病.中医认识本病多从肝风的角度出发.《至真要大论》:"诸风掉眩,皆属于肝".故多从肝论治.
【知柏地黄丸加减治顽固性肌肉抽搐医案】【病案举例】
刘某,女,56岁,2003年4月16日初诊.颈部、腰背部及四肢肌肉不自主抽搐1年余,近1个月来抽搐频繁发作,每日5~6次,不能外出活动和进行家务劳动,精神十分痛苦.某院神经内科给予抗癫痫药苯妥英钠等治疗,开始能减少肌肉抽搐的发作次数,但治疗3个月后疗效越来越差.诊见形体消瘦,性情急躁,全身乏力,面红目赤,头目眩晕,口苦咽干,心中烦热,晚眠不佳,腰膝酸软,大便千结,小便黄赤,舌质干红,脉弦数.情绪激动时抽搐突发,颈项两侧、腰背部及四肢等处的肌肉频繁抽搐,颜面及口唇肌肉亦有轻微抽动,讲话时语音颤抖.血压18/11kPa,血、尿、粪三大常规及心电图、肝肾功能基本正o,:常,肝脏B超及颅脑CT均无异常.辨证为肝肾阴虚,阳亢化风.治法:滋阴清热,平肝熄风.处方:知柏地黄丸合天麻钩藤饮加减太子参、钩藤、石决明、山羊角片、珍珠母、生白芍、丹参各30g,麦冬、生地、枸杞、桑寄生、熟女贞各20g,知母、焦黄柏、生山栀各15g,天麻、杭菊花、甘草各10g.每日1剂,水煎3次,每次取汁200ml,3次混合后分早、中、晚3次服.服7剂后肌肉抽搐发作次数渐减,精神较爽.上方再服14剂后,肌肉抽搐已停止发作5日,精神愉快,晚间能安眠,头目眩晕及腰酸基本消失,大便变软,舌质红润,脉弦细数.
予原方减珍珠母、山羊角片、生山栀,再服14剂后诸症全消,外出活每次10粒.随访6个月,未见复发.4杞菊地黄丸巩固,
动及家务劳动时均不再发作.口服浓缩型杞菊地黄丸巩固,每日3次,按:本证以肝肾阴虚为本,肝阳化风为标,故用知柏地黄丸合天麻钩藤饮加减以滋水涵木,平肝熄风,标本兼顾.
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