参苓白术散加减治气胸医案
胸膜腔是不含空气的密闭的潜在性腔隙 。气体进入胸膜腔 ， 造成积气状态 ， 称为气胸 。可自发的发生 ， 亦可由疾病、外伤、手术、诊断或治疗性操作不当等引起 。发生气胸后胸膜腔内压力升高 ， 胸内负压可变成正压 ， 压缩肺 ， 致使静脉回心流受阻 ， 产生程度不同的、肺功能障碍 。
气胸 ， 据其临床表现 ， 应属中医“胸痹”、“咳嗽”、“喘证”等范畴 。多因内伤久咳、哮喘、肺胀、肺痨等肺部慢性疾患 ， 迁延失治 ， 痰浊内生 ， 肺气闭阻 ， 肺不主气而发病 。
【病案举例】
患者男性 ， 30岁 。胸痛气急发作1日 ， 胸透发现右肺被压缩60% ， 诊为气胸 ， 即让患者卧床休息并服中药补脾益肺 ， 用参苓白术散加减：太子参15g ， 北沙参15g ， 白术15g ， 茯苓10g ， 扁豆10g ， 山药10g ， 砂仁6g ， 白及10g ， 桔梗6g ， 薏苡仁20g ， 夏枯草20g ， 广郁金10g ， 白芍10g.10剂后患者诉胸痛气急减轻 ， 胸透示肺压缩减至50% 。继服7剂后症状消失 ， 胸透正常随访3年未复发 。
【参苓白术散加减治气胸医案】按：中医学认为气胸是用力过度或内伤致肺络受损 ， 肺失肃降而成 ， 治疗应予培土生金 ， 理气和络 。参苓白术散可健脾益肺 ， 加用行气理气药及白及 ， 可生肌收敛 ， 促进破损肺泡修复 ， 疗效较佳 。
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