四逆散加减治输卵管阻塞性不孕症医案、配方
【四逆散加减治输卵管阻塞性不孕症医案、配方】输卵管阻塞性不孕症
输卵管阻塞是不孕症常见的原因，约占女性不孕症的1/3.引起阻塞的原因如：宫内操作、生殖系统炎症、性病以及子宫内膜异位症等 。另外，盆腔手术后粘连，可造成输卵管阻塞、扭曲而导致不孕；有的虽然输卵管通畅，但管壁坚硬，腔内纤毛破坏，亦影响孕卵输送而发生不孕 。中医认为其主要病机是气血瘀滞，胞脉受阻，致两神不能相搏而不孕 。有用四逆散化裁治疗输卵管阻塞性不孕症，获得良好效果 。
【病案举例】
黄氏采用输卵管通液及四逆散加味治疗输卵管阻塞性不孕症52例，疗效较佳 。输卵管通液术：月经干净后3~7天，行输卵管通液，隔日1次，共3次，3个月为1个疗程 。药物：①庆大霉素8万U、地塞米松5mg、a-糜蛋白酶400U加入生理盐水20~50ml②尿激酶素1万U、异烟肼100mg加入生理盐水20~50ml两组药物交替使用，药物注入速度为50ml分钟，受阻时压力不超过3.3kPa 。中药用四逆散加味，基本方：柴胡10g，枳实12g，赤芍12g，甘草6g，丹参30g，穿山甲10g，路路通20g，川楝子10g，王不留行20g，艾叶20g 。加减：兼气滞血瘀者加延胡索15g、香附10g；兼寒凝血滞者加小茴香15g、台乌药10g；兼湿热壅阻者加金银花20g、蒲公英20g、红藤30g 。水煎服，日1剂 。结果：本组52例中治愈40例，治愈率76.92% 。其中双侧阻塞不通者治愈8例，单侧阻塞不通者治愈16例，单侧通而不畅者治愈16例 。
按：通液方法对子宫、输卵管有直接消炎促进炎性水肿吸收的作用 。应用加味四逆散化裁治疗，方中柴胡、枳实、川楝子、丹参、艾叶疏肝解郁，活血通脉；当归、甘草赤芍调经养血、活血，并补精益髓；配穿山甲、王不留行上行通乳，下行通经，有通输卵管作用，合路路通通关利尿，故助孕作用也相应增加上述药合用有软化血管，抗血栓，抑制平滑肌痉挛，改善外周阻力，并能抗炎，抗病毒，增加免疫机制 。因此，上述诸药配合不但可以改善输卵管功能，使变硬、扭曲之输卵管通畅，并能输卵助孕，改善输卵管局部炎症，与子宫输卵管造影协同，使输卵管阻塞性不孕症的治疗达到较理想的效果 。
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