四逆散加减治慢性布鲁菌病骨关节疼痛医案、配方

慢性布鲁菌病骨关节疼痛
【四逆散加减治慢性布鲁菌病骨关节疼痛医案、配方】布鲁菌病(简称布病)是由布鲁菌感染而引起的一种人兽共患变态反应性传染病 。由于人们对布病缺乏足够的认识,经常造成急性布病的误诊、错诊、漏诊而转成慢性布病,而骨关节疼痛是慢性布病三大主要症状之一,难于治愈,给患者带来极大的痛苦 。慢性布病的骨关节疼痛是由于布鲁菌、布鲁菌代谢产物及内毒素不断进血流,反复刺激使其敏感性增高,发生变态反应性改变,形成肉芽肿、纤维组织增生等慢性炎性病变 。因加味四逆散为纯中药方剂,具有活血化瘀止痛功效,并经动物实验证明加味四逆散具有明显的抑菌和免疫调控作用,而磷酸氯喹一直作为治疗系统性红斑狼疮和类风湿关节炎的重要药物而应用于临床,故根据这一特性,临床将磷酸氯喹与加味四逆散联合用药用慢性布鲁菌病的骨关节疼痛治疗上,其具有复杂的抗炎、免疫抑制和免疫调节作用,因此收效颇佳 。
【病案举例】
张氏等采用磷酸氯喹和加味四逆散联合用药治疗慢性布病的骨关节疼痛68例,收到了较好治疗效果 。组方为:加味四逆散将柴胡12g、黄芩12g、连翘12g、豨莶草12、丹参12g、延胡索9g、桃仁9g、枳壳9g、木瓜9g、防9g、秦艽9g、瓜蒌6g、薏苡仁6g、山楂6g、山药6g、白芍6g、甘草6g 。按此比例,配成散剂,研磨成粉末,制成胶囊,每粒胶囊药物含量为0.3g用磷酸氯喹和加味四逆散联合用药进行治疗 。成人用量:磷酸氯喹每间隔1天口服1片(0.25g);加味四逆散,每日1~2次,每次10g,两种药联合使用,21天为1个疗程,间隔7天后再用下1个疗程,共用药3个疗程,分别观察各个疗程病人疼痛症状的转归情况68例病人经过1个疗程的用药治疗后,显效30例、有效37例无效1例,总有效率为98.53%,但无1例痊愈 。用药第2个疗程后,显效43例、有效4例、痊愈20例,痊愈率29.85%,总有效率为100%(第1疗程治疗无效的1例拒绝再治疗,观察病例数变为67例) 。用药第3个疗程后,显效3例、有效3例、痊愈61例,痊愈率91.05%,总有效率为100% 。另外,经过3个疗程治疗仍未痊愈的6例病人继续治疗,在半年内均已痊愈 。

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