补中益气汤加减治手癣医案
盖某 ， 男 ， 55岁 。两手角质化手癣半年 ， 经多方医治无效 ， 找余试治 。见两手手背、手掌皮肤增厚变硬 ， 奇痒 ， 有时疼痛 ， 影响工作及睡眠 ， 烦躁不安 ， 苦不堪言 。查前医用药总不过利湿解毒 。
辨证：脾阳不振 ， 脾气虚弱 ， 则阳气不能达于四肢 ， 失于濡养 。
处方：东垣补中益气汤 。人参10g ， 黄芪20g ， 柴胡10g ， 升麻10g ， 白术10g ， 当归12g ， 桂枝10g ， 芍药10g ， 甘草6g5剂后两手角质层开始变软 ， 10剂后手背部死皮开始大量脱落 ， 进50余剂后痊愈 。随访半年未见复发 。
【补中益气汤加减治手癣医案】按语：补中益气汤为李东垣所创 ， 该方集中体现了李氏“内伤脾胃 ， 百病由生”的脾胃内伤论观点他认为 ， 人体疾病的发生转化 ， 脾胃是枢纽 ， 若脾胃气虚 ， 升降失常 ， 则内而五脏六腑 ， 外而四肢九窍 ， 都会发生种种病证 。因此 ， 在治疗内伤病时 ， 就非常重视升发脾胃之阳气 。“阳气升发 ， 阴火自降 ， 元气充足 ， 腠理坚固” ， “善治者治胃 ， 不善治者治肺” 。所以在临床中 ， 对凡是由于脾胃虚弱而致的一系列病证 ， 都可以以补中益气汤为主 ， 或佐以其他方法来治疗 。实践证明 ， 补中益气汤在治疗一些外感发热病、内伤病及疑难杂证方面确有其独特的疗效 。
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