阳和汤加减治水肿医案
水肿，是因感受外邪，劳倦内伤，或饮食失调，使气化不利，津液输布失常，导致水液潴留，泛溢于肌肤，引起以头面、眼睑、四肢、腹背甚至全身浮肿等为特征的病证 。
【临床应用】
柏氏用本方据证加减试用于水肿，如肾阳虚者，少用麻黄、白芥子，加入补骨脂、附子以温肾助阳；脾阳虚者，少用麻黄、白芥子，加入白术、茯苓、木香、大枣以健脾行气利水；风水泛滥偏于风寒者，去熟地、肉桂、鹿角胶补肾温肾之品，加白术、茯苓、泽泻等健脾利水之品；瘀血阻滞，水肿顽固不愈者，加入桃仁、益母草、泽兰等活血化瘀，利水消肿，常能取得佳效 。李氏等105治疗1例产后受寒、全身肿胀3年者，用本方加附子6g，薏苡仁30g，防己15g，意在温补肾阳，化气行水，13剂肿消 。
【病案举例】
蔡某，女，75岁，1996年4月4日就诊 。患者慢性心力衰竭10年余，曾多次在当地医院住院治疗 。经用强心利尿剂后缓解，但停药后仍复发 。本次为下肢浮肿加重1个月，用西药无效而来求治中医 。刻诊：胸闷心悸、气喘咳嗽，动则尤甚，不得平，，
【阳和汤加减治水肿医案】卧，面色灰暗虚浮，口唇发绀，肢末不温，下肢浮肿，按之凹陷没指，不易恢复，纳呆脘闷，溲少便溏，舌暗淡有瘀斑、胖大边有齿印、苔薄白，脉沉细结代 。证属阴水（脾肾阳虚，水湿泛滥，上凌心肺），治宜温补脾肾，助阳化气，利水消肿 。方用阳和汤加味：熟地15g，白芥子6g，鹿角胶（烊化）9g，肉桂（后下）3g，麻黄6g，炮姜炭3g，党参、丹参各15g，茯苓30g，淡附片10g，紫石英15g，益母草30g，炒白术1g，车前子（包煎）30g，泽泻30g，炙甘草3g 。嘱其限制活动，低盐饮食，少量氧气吸入 。每日1剂，连续5剂后，小便增多，大便见实，面浮肢肿渐退，纳增，唇舌发绀好转 。守方出入2个月，诸症得平 。后用金匮肾气丸、刺五加片等巩固其效，随访至今未曾复发 。106按：患者年近古稀，肾阳衰微必然，故其浮肿特甚，溲少便溏，肢末不温，口唇发绀，舌淡暗胖有瘀斑，苔薄舌滑，脉沉细结代，一派阳虚寒凝、水湿痰瘀阻于经络之象，故投以阳和汤加味，痼疾渐消 。《景岳全书·肿胀》云：“补即所以化气，气化而痊愈者，愈出自然；消伐所以逐邪，逐邪而暂愈者，愈由勉强 。此其一为真愈，一为假愈 。亦岂有假愈而果愈者哉！”
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