桃红四物汤加减治膝关节积血医案、配方
膝关节积血
膝关节积血多由外伤引起，是外科常见病之一 。主要临床表现为关节肿痛 。气滞、水饮、血瘀是其病理核心 。治疗宜理气活血，利水消肿 。可用桃红四物汤加减辨证治之 。
【病案举例】
1.王某，男，59岁 。病例号：34781.初诊日期：1984年7月3日 。患者两周前从自行车上摔下，右膝部着地，当时即感膝关节疼痛，一小时后，膝部开始肿胀，活动受限 。曾在外院诊为“膝关节积血”，内服活血止痛散一周疼痛不减 。今右膝部仍红、肿，不能活动，伤处痛如刀割，夜尤甚患侧下肢微肿，神疲纳呆，口渴溲少 。舌红苔白腻，脉沉滑 。证属瘀血与水饮互结，治则：活血化瘀，利水消肿，方药：桃红四物汤合五苓散加减：当归12g，川芎10g，赤芍10g，桃仁10g，红花10g，乳香6g，没药6g，牛膝12g，桂枝5g，云苓12g，猪苓10g，白术10g，泽泻10g.3剂，水煎服，每日1剂 。再诊：服药后，膝部疼痛减轻，肿消大半，膝关节已能够屈伸，上方再进5剂 。三诊：药后疼痛消失，神爽纳增，步履轻快，告愈23 。
2.佟某，男，24岁 。初诊日期：1984年8月16日 。患者不慎从1米高的窗台上跌下，左膝部着地，当时即觉刺痛难忍，须臾膝部隆起，如鸡卵大，青紫而硬，不能弯曲，行走困难，遂急来院 。检查：面白，表情痛苦，左膝关节青紫，肿胀，按之痛剧，较硬，局部温度高，膝关节呈伸直位，被动屈曲20° 。浮膑试验：左侧（+） 。舌红，脉数 。摄膝关节正侧位X光片，未发现骨质异常 。诊断：左膝关节挫伤、关节积血 。治则：活血化瘀，利水消肿 。方药：桃红四物汤合五苓散加减：当归12g，川芎10g，赤芍10g，桃仁10g，红花6g，乳香6g，没药6g，牛膝12g，桂枝5g，云苓12g，猪苓10g，白术10g，泽泻10g.3剂，水煎服 。
二诊（8月20日）：药后膝痛大减，肿消七成，已能行走 。
嘱上药再进5剂后改服养血荣筋丸巩固之两周后患者痊愈 。随访两周，未留后遗症 。
【桃红四物汤加减治膝关节积血医案、配方】按：以上两则病例，均辨为瘀血与水饮互结之证 。瘀血、水饮同为有形之邪，邪阻经络，故为肿为痛 。桃红四物汤与五苓散合方，取其活血化瘀、利水消肿之意 。笔者个人体会，膝关节积血之用本方者，亦当审证求因 。一经诊断，尽早用之，能使血肿迅速吸收，防止由于关节内粘连引起后遗症 。
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