直肠癌化疗就死了 直肠癌术后多久化疗
癌症根据疾病进展程度可分为原位癌和浸润癌 。如果进展到浸润性癌,肿瘤就有了侵袭转移的能力,癌就变成了全身性的疾病 。
外科医生只能切除局部病变,但对于扩散到手术范围以外的癌细胞又能怎么办呢?这就需要术后辅助全身治疗来消除残留的癌细胞,化疗是最重要的方法 。
理论上,当肿瘤直径增大到1-2mm时,可能会扩散,成为浸润性癌 。手术后要考虑化疗,最大限度的去除癌细胞 。但其实比原位癌“严重”的情况很多,术后不考虑化疗 。为什么?
大概有三个原因 。第一,大部分化疗药物的有效性不够高 。第二,化疗药物的毒副作用一般都很大,这也是很多患者害怕的 。第三,有免疫细胞对付癌细胞的力量 。权衡利弊 。如果化疗有利于患者的生存时间和生活质量,那就做吧 。否则就没必要做了 。
在可切除直肠癌的情况下,治疗方案相对简单 。I期患者根治性切除后,基本可以 。如果是局部切除,或者部分保肛患者考虑辅助放化疗 。术前新辅助放化疗和术后辅助化疗是ⅱ、ⅲ期直肠癌的标准治疗方法 。
根据肛缘10cm以上直肠癌的治疗,中低位直肠癌的治疗方案与结肠癌不同 。
【直肠癌化疗就死了 直肠癌术后多久化疗】在I期结肠癌中,肿瘤侵袭的深度在结肠的肌层内,没有淋巴结转移或远处转移 。根治性切除就够了 。术后观察显示,无需加强治疗和巩固化疗 。
结肠癌术后ⅱ期化疗比较复杂,根据复发风险可分为低风险、一般风险和高风险三种类型 。
哪些二期结肠癌复发风险高?下列情况之一被认为是复发的高风险 。
T4 。肿瘤浸润直肠周围的组织和器官,如前列腺和阴道 。组织等级3、4级;血管和淋巴管的浸润;神经浸润;术前梗阻和穿孔;肠切缘阳性,切缘距离“不安全”;检测到少于12个淋巴结 。
二期结肠癌需要术后化疗,复发风险高 。推荐双药化疗,特殊情况可考虑单药化疗或观察 。正常情况下,化疗持续6个月,除了T4,化疗也可以考虑3个月 。
如果通过免疫组化检测出错配修复基因缺陷,即微卫星不稳定性高表达的ⅱ期大肠癌,则除T4外的所有病例均认为复发风险低,低风险ⅱ期大肠癌手术后无需化疗和观察 。
微卫星不稳定性低表达,但无复发高危因素,可考虑为ⅱ期结肠癌 。建议“氟尿”单药化疗6个月,当然也可以考虑观察 。
ⅲ期结肠癌手术后推荐两药联合化疗,化疗一般持续6个月 。对于T1-3N1M0复发风险低的ⅲ期结肠癌,也可以考虑3个月的辅助化疗 。
术后化疗需要根据具体病情,参照现行的指南和规范来确定,不能随意!科学抗癌,关爱生命 。我是刘永义博士,感谢您的阅读!
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