金匮要略白头翁汤证方证原文与解释
【金匮要略白头翁汤证方证原文与解释】【原文】热利下重者，白头翁汤主之 。
【诠释】热利，是指热灼血利而言 。其症当有便下纯血或脓血夹杂，发热、烦躁、口渴、舌红、苔黄、脉数等 。病机为湿热病毒，污染肠道，腐膜灼络，脓血俱作 。由于肠道毒素秽物难得排泄，故有滞下不爽，脓血腥臭，里急后重的现象，治宜白头翁汤，清热解毒，凉血止利 。
【治法，方药，新用】见于《伤寒论·厥阴病篇》辨下利证 。
【按语】呕吐与哕，是为气逆胃嗑，病症相联，相互展现，细分又各有概念，如有声无物为之呕；有物无声为之吐，哕者，呃逆嗳气，膈肌痉挛之作也 。治疗大法，依据病证寒热虚实的不同，随证辨治 。哕者以降气为主，热清寒温，虚补实泄，气逆者顺之；呕者，以和胃为先，下行为顺，依据寒、痰、饮、热的证候，区别治宜温之、和之、降之、消之；吐者，以镇逆为主，和降为辅，遵胃腑生理特点，以平为贵 。
具体方证，如胃寒停饮，症见口吐清水或涎沫，舌淡苔白脉沉迟，治当吴茱萸汤；饮热气逆则干呕酸苦，舌红苔黄腻，脉弦滑略数，治主黄芩半夏汤；胃内蓄饮则胃反渴饮，舌淡苔白，脉沉滑，主以茯苓泽泻汤；寒饮结胸，烦闷呕逆无奈，苔白脉沉紧，治以生姜半夏汤 。哕者，症与呕吐同见，方用同上，如胃中虚热而哕者，方宜橘皮竹茹汤；寒饮呕哕，呃嗳频多，治宜丁香柿蒂汤或生姜半夏汤；若因血瘀，血府逐瘀汤；纯因气滞，方宜柴胡疏肝散；若肝胃气逆，呃逆欲吐，苔腻，脉弦滑，治当旋复代赭汤等 。
下利者，证分虚寒实热两类，症有滑脱不收与热利下重之别，法有温涩与清热之殊，方有桃花汤与白头翁汤之异，依据证候特点区别运用 。
桃花汤治久痢肠寒，滑脱不禁，脓多血少，或纯脓无血，症见形薄神怯，面苍枯白，气短疲惫，腹痛喜温，舌淡白，脉沉迟 。腹坠加葛根、人参；气短自汗加黄芪、白术；形寒肢冷加炮附子，吴茱萸等 。白头翁汤主热利下重或毒热血利，症见壮热烦渴，躁扰不宁，下纯血色鲜红，灼肛不爽，舌红绛，脉细数 。毒人营血加银花、丹皮；血虚加阿胶、干地黄；腹痛加芍药、甘草；里急后重加木香、榔片；便血多加椿皮、生地榆等 。
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