欧阳锜无比山药丸的配方组成、作用与功效、经验
【欧阳锜无比山药丸的配方组成、作用与功效、经验】无比山药丸
【配方组成】山茱萸15g,泽泻20g,熟地黄20g,茯苓15g,巴戟天10g,牛膝15g,赤石脂10g,山药25g,杜仲15g,菟丝子20g,肉苁蓉15g,五味子18g
【作用与功效】健脾补肾 。
【适应证】阵发性睡眠性血红蛋白尿 。
【欧阳氏临证心得】脏腑肾证为纲,痰饮证为目 。曾治周某,男,66岁,自秋至冬,久咳不愈,胸闷,痰多色白稠黏,气短倦怠,舌苔滑腻,脉弱 。群医多认为系脾虚生痰,但迭进香砂六君,无效 。专从痰治,食少胸闷稍有减轻,痰咳终不见愈,并续见动则咳喘更甚,腰膝酸软,夜尿频多 。
亦有拟从肾治者,鉴于荅腻痰多,熟地黄、枸杞子等滋腻之品不敢妄用 。患者亦知医,自认为其病与平素不节欲有关,特就商于余 。余细察其病,认为证系肾虚水泛为痰,苔腻与痰多有关,应舍苔从症 。拟都气丸加陈皮、枸杞子、菟丝子,10余剂后,痰少食增,咳喘渐平,后以无比山药丸去赤石脂加党参调理而愈 。
此证系以脏腑证为纲,痰饮是其目证,故治痰能使某些症状虽有改善而病终不愈 。纲证究属脾属肾,治疗经过一番曲折,终于从腰膝酸软,夜尿频多,动则咳喘更甚,断为肾虚水泛为痰,决定舍苔从症 。由此可见,辨证应严格分清纲目;纲证属脏腑,亦当深究其病之所在,知所取舍 。
【解读赏析】脾肾双亏,气血不足,寒湿内蕴是本病发生的主要原因 。脾虚则气血生化乏源故头晕乏力,心悸气促,眼花,皮肤苍白 。肾虚失于固封则尿色呈酱油或葡萄酒色,肾虚耳窍失养则耳鸣 。脾肾阳虚,寒湿内蕴,逼迫胆汁外溢则皮肤、巩膜黄染 。治疗当以培补脾肾为主,方中菟丝子、肉苁蓉、杜仲、巴戟天补肾助阳以固精;熟地黄、山茱萸滋阴补肾;茯苓、山药补脾胃,益肺肾;泽泻、牛膝渗湿利尿通淋;赤石脂止血 。全方共奏补脾固肾止血之功 。现代药理研究表明巴戟天有雄激素样作用;山茱萸含山茱萸苷、番木鳖苷等,对因放疗、化疗而引起的白细胞下降有改善作用 。
本方药有一定的促进造血和止血之作用 。
任何一个证候,其中必然有一些起决定和影响作用的症状,其他症状都是随着这种症状的转变而转变的 。前者应属主要症状,后者则为次要症状,辨证分主次,即以此为准 。
对于疑难复杂证候,要认真观察病情,分析病势的轻重缓急,要了解发病的前后经过,要善于撇开表面现象,抓住疾病的本质,具体应从病势的轻重缓急、发病的先后因果、证象的真假异同三个方面着眼,如此则不难分析出谁是主症,谁是次症 。
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