大承气汤五皮饮治疗肝硬化配方、医案、经典案例
大承气汤五皮饮
【药物配方组成】大黄35g,枳壳30g,厚朴40g,茯苓皮30g,大腹皮40g,猪苓45g,泽泻30g,木通45g,车前子45g,苍术60g,三棱40g,白术60g,牵牛子45g,竹叶10g.
【治疗方法】上药打成粉或制成丸药,每次服20~30g,每日3次口服,最好水灯心煎水送服.也可上药煎水服用,但作用较猛注意水电解质变化.
【功效】理气,活血,通便.
【经典案例医案】10例病例,B超检查确诊为肝硬化腹水,且肝功能检查异常,清球蛋白比值倒值者,年龄在50~70岁,以丸药服药1~3剂后腹水明显减少,继续巩固治疗5~10剂腹水基本消退.后期可予健脾活血化瘀等药物维持治疗,或继续以原药治疗.
患某,男,52岁.患肝硬化腹水因无经济治疗,B超示:肝硬化腹水,腹腔大量积液,脾大,肝功示:TB、TTT正常,ALP145.81/L,Alt97.18u/,ast86.61u/L,y-gt125.67U/L,TP65.6g/L,Ap27.3g/L,GP38.3g/L, HBsAg阳性.给予大承气汤和五皮饮治疗2个月,患者B超复查示:肝硬化、脾大、腹水消退、肝功复查恢复正常 HBSAg阳性.随访1年患者病情未复发,继续巩固治疗,目前以能作适当农活.
【经验心得】肝硬化腹水主要表现为腹胀、腹水、肝脾肿大、双下肢水肿、饮食减少.为虚实夹杂之证,早期以实证为主,主要为气血水瘀积腹内.大承气汤(大黄、厚朴、枳壳)有理气活血通便作用,使气水从大便排除.五皮饮(大腹皮、茯苓皮等)木通、车前子、牵牛子、竹叶主要攻逐水饮使水湿从小便排出.
配合苍术、白术健脾除湿进一步排除水湿.三棱活血化瘀软坚散结以利于肝硬化恢复.此方治疗符合中医膨胀发病机制,一般确诊肝硬化腹水均可使用,且经济实惠,值得推广.
【大承气汤五皮饮治疗肝硬化配方、医案、经典案例】【方剂出处】代群.大承气汤五皮饮并用治疗肝硬化腹水10例.实用中医内科杂志,2007,21(2):60
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