肛门熏洗方治疗脱肛配方、医案、经典案例
肛门熏洗方
【肛门熏洗方治疗脱肛配方、医案、经典案例】【药物配方组成】蛇床子、地肤子、苍耳子、黄柏、枯矾、苦参、花椒、荆芥、防风、金银花、白鲜皮.
【随症加减】伴有糜烂、裂口、渗液多者配燥湿收敛、止痛止痒.一效散方(协定方):朱砂、炉甘石、冰片滑石粉.上方研末储袋,每袋50g,每次用药前,先用肛门熏洗方熏洗后再用棉球或纱布将药粉轻轻搽在患处,按摩1~2分钟,每日2次,10天为1个疗程.
【治疗方法】上方水煎后,先熏后洗,每次20~30分钟,每日1剂,每日2次.在治疗期间避免进食和接触对自己过敏的食物、化学药品,忌食辛辣厚味之品.
西医疗法即注射疗法:术前嘱患者排空大便,取侧卧位,显露肛周,常规消毒.取1%亚甲蓝2ml、1%利多卡因10ml、2~3滴肾上腺素配成亚甲蓝注射液,摇匀,备用.将配制好的注射液沿肛门周围点状均匀地注射到病变部位皮下和皮内,缓慢推注,使局部皮肤呈蓝色隆起为宜,剂量视皮损范围的大小而定,一般总量不超过20ml.注射时针尖不要注射过深,亦不要过浅,达表皮内及真皮浅层即可.过深达肌层,可造成肌肉坏死;过浅,可损伤皮肤,造成皮肤坏死注射完毕后,用棉球按摩局部(针眼)2~3分钟,防止渗血、肿,同时使药物渗透均匀,充分发挥药效,外敷消毒纱布.术后偶有局部灼痛感、酸胀感,4~5小时后症状消失.局部皮肤麻木,可持续10~15天,20天后显效.术后当天,患者排尿呈蓝色,1周后自行消失.
【功效主治】解毒消肿,收敛止痒.
【经典案例医案】痊愈:瘙痒消失,无任何自觉不适,随访6个月无复发65例;有效:瘙痒明显减轻,遇热或食刺激性食物时仍有轻度不适,完全能忍受9例;无效:症状改善轻微或无改善0例.总有效率为100%,1次注药治愈62例,2次注药治愈12例,经临床观察无任何并发症及后遗症术后随访1年,无1例复发.
【经验心得】祖国医学认为,本病是由风盛夹湿,湿热内蕴,阻滞肛门皮肤所致.故有"诸痒属虚,属风,热盛则痛,热微则痒"之说.根据"标本兼治"的原则,中药治以清热解毒,燥湿收敛,祛风止痒之法.肛门熏洗方及一效散合用现代药理研究表明:黄柏具有抗菌作用,抗菌有效成分如小檗碱,对金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、大肠杆菌均有效,其煎剂对若千常见的致病性真菌有不同程度的抑菌作用;金银花对多种细菌(大肠杆菌、铜绿假单胞菌、葡萄球菌等)均有抑菌作用;苦参对某些常见的皮肤真菌有不同程度的抑菌作用,尚有抗滴虫作用,与蛇床子相近;防风、荆芥、苍耳子均有抑菌作用;地肤子对皮肤真菌有抑制作用;枯矾局部用药可使小血管收缩,凝血止血;冰片可明显抑制体液渗出和组织水肿等炎症过程.联合组方,联合用药,具有抗菌消炎、杀虫止痒,同时具有良好的协同作用,药力可直达病所,经临床验证确有良好疗效.
【方剂出处】李春雨,等.中西医结合治疗肛门瘙痒症74例.辽宁中医杂志,2000;27(9):417
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