防风通圣散加减治慢性唇炎医案
慢性唇炎又称为剥脱性唇炎，是唇病中常见的慢性非特异性炎症，，
性疾病，以干燥脱屑，渗出结痂，充血水肿等为主要表现，本病症程较长，容易反复发作，时轻时重，持续不愈 。平时应避免烟酒刺激，少食辛辣厚味之品 。中医称为唇风 。认为本病多因过食辛辣厚味，碑胃湿热内生，复受风邪外袭，以致风火相搏，引动湿热之邪，循经上蒸，结于唇部，气血凝滞而成；亦有因脾经自燥者，因脾开窍于口，其华在唇，主统血，若饮食不节，脾以积热，日久阴血受损，或温热病后，伤阴化燥，血热化燥生风，风盛伤盘，则唇动燥热熏灼肌膜，故干裂流水，如无皮之状 。本病也可因风吹、日晒、烟酒等不良刺激，风火邪毒乘虚直侵，造成唇部肌膜受损，染毒而成本病与脾、胃关系密切 。由于脾胃蕴热，复受风热湿邪侵袭，早期以实证为主，多表现为胃腑实热证；后期则由于热蕴日久，阴血受损，血虚化燥生风而致以虚实证为主 。用本病辨证首先要辨其虚实 。总的治疗原则，早期为疏风清热解毒，后期为养血，润燥祛风 。
【临床应用】
王氏4用本方为主采用中西医结合疗法治疗慢性唇炎108例，取得较好疗效 。治疗方法：内治：口服防风通圣散《宣明论方》，每次6g，每日2次 。对病程较久者或年老体弱者给予六味地黄丸或杞菊地黄丸 。外治：皲裂：局部涂布生蜂蜜；糜烂渗出：用黄柏10g加水500ml煎后局部温湿敷，每日2次，每次半小时，至局部渗出消失，干燥，不再结痂为止，忌敷各种粉、散剂、收敛剂与油膏 。黏膜初期修复阶段，渗出停止，上皮开始修复创面可使用生蜂蜜涂抹，湿润组织，预防干裂，促进上皮生长 。有感染存在者，可适当选用抗生素，并给予B族维生素与维生素C等 。嘱患者避免各种刺激因素，适当加强营养，足量摄入水分，忌食辛辣 。治疗结果：疗效标准：痊愈：唇部黏膜恢复正常，无不适感 。好转渗出消失，无干痂，但时有干裂，脱屑 。无效：各种症状无明显改善 。结果：痊愈86例（占79.6%），好转13例（占12.0%）无效9例（占8.3%）其中2例治疗效果一直不好，经活检证实为良性淋巴组织增生，经放射治疗后好转 。
按：慢性唇炎属中医唇风范畴，皲裂，脱屑，糜烂均因外感风邪，内有蕴热所致，故用防风通圣散疏风解表，清热泻下 。慢性唇炎病变表浅，外治药物可直接作用于病变部位，但必须掌握治疗时机，根据黏膜损害的不同阶段采用不同的药物与方法 。本组病例采用黄柏水煎剂湿敷对唇红黏膜非特异性炎症的糜烂渗出有很好的治疗作用，因黄柏性寒，味苦，能清热燥湿，泻火解毒，使用黄柏水煎剂湿敷可以促使痂皮脱落，渗出减少，温湿敷要坚持使用直至渗出消失，创面干燥，在唇部渗出阶段忌用各种粉散剂与收敛药物，如各种生肌散，色素剂等，因这些药物与组织渗出液结合更易结痂或使原痂皮加大，渗出更加剧 。油膏类药物虽可软化痂皮，有利于痂皮清除，但影响组织的透气性，常使渗出加剧 。蜂蜜性平味甘，能补中润燥，止疼解毒，药理实验还有明显抑菌作用，对创面有收敛、营养、润滑，促进愈合的作用 。常用于各种皲裂，对唇部的皲裂同样有良好作用，而且不影响组织的透气性，当唇部组织渗出停止以后，用于唇红黏膜表面，不仅可以促进上皮生长，还可预防继发皲裂，作用明显优于各种油膏 。崔氏5用防风通圣散加减治疗唇风60例也取得佳效 。治疗方法：防风、茯苓各10g，荆芥穗、白术、党参、车前子、苦参、浮萍草、芦根、生甘草各15g，蒲公英25g，水煎服，每日1剂，6剂为1疗程 。治疗结果：服药1~2疗程痊愈15例3个疗程痊愈36例，4个疗程痊愈8例，显效1例 。
【病案举例】
【防风通圣散加减治慢性唇炎医案】张某，男，63岁，干部 。患唇炎已5年余，虽经多方医治，并未治愈 。每年春秋季节发病，证见：口唇肿胀，色红，麻木，痒痛 。
使用上方3个疗程，症状全部消失，追访2年，病复发按：口唇属脾，脾与胃相表里，故口唇症状，多为感受外邪，脾胃湿热熏蒸所 。，
致 。方用防风、荆芥穗、浮萍草疏散风热，苦参、茯苓、车前子、芦根，清热利湿 。蒲公英、甘草，清热解毒，消肿止痛 。且价廉易得，疗效显着 。
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